復效理賠

 huihui16899你好
看完你的敘述,我想先了解的是
你所購買的保單內容,你有很清楚嗎?
當初銷售你的業務員,有完全告知你內容嗎?
單靠你的敘述,我無法了解你的保障內容為何?
是否有個機會幫你做個健診對你比較好呢?
​​​​​​​

您好
1.因為您只提供一個壽險主約，無法知道是否有其他醫療險的部分？所以不知道保險公司為何拒賠
2.通常復效申請會有一張健康聲明書，上面會寫是否有健康方面的問題，如果當初業務員幫您寫沒有問題，也沒有告知您寫了什麼？那您在短期內要申請理賠(非意外事故)那當然保險公司會查閱病歷，怕是可能已知道有健康狀況才要復效申請理賠。
3.診斷書病名寫什麼？這也會攸關於保險理賠哦
4.醫師說膝蓋痛的確不等於退化性關節炎，但退化性關節炎的症狀是會膝蓋痠痛哦
5.在醫療方面，退化性關節炎即為俗稱之骨刺，通常他是慢性、漸進性的變化而導致。

這個最主要是要追朔到您投保該保單之前是否有因為這個問題去看過醫生，如果有，那就有病歷。投保時如未告知，則理賠會有糾紛。
若沒有病歷，就得提出證明(但應該保險公司已經調閱病歷查詢到了，才會不賠。)

業務員基本上無法賠償您的損失，但是
如果您真的需要爭取，打客服電話試試看吧！可能公司會處罰業務員［未誠實告知］
但對保戶的部分可能退還所繳保費，或是一樣不賠、除外責任。

以上僅供參考。
有問題可以點頭像聊。

這次應該是屬於業務員的疏失
關於停效的權益是
半年內如果復校-不用提供健康告知書
如果停效超過半年
就必須提供,
阿姨在停效過程中,有看過醫生
因此復校時候要告知
所以保險公司不理賠是正常的...
可以跟業務員討論看看如何後續理賠或權利損害問題