本人去醫院調閱20年前病例醫院說已經毀

Question

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湯尼

保險業務員

新北市

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Q:
因為保險拒賠要我去調閱93年到112的身心科所有病例，我去調閱後來醫院回覆只能給我108年後的它說之前的手稿紀錄已經銷毀，後來保險公司要我寫授權單讓他們去調閱結果他們拿到了93年的病例並且對我索賠之前理賠金額跟拒賠這次申請，我昨天回醫院去複診想說都打算跟他走金管或走法院了順便去申請一下所有病例，結果問題來了醫院的人員跟我說他們電腦裡面並沒有保險公司來申請病例的紀錄，上面只有我本人112年11月來申請的紀錄,紀錄上也是寫著已銷毀，既然醫院都說已銷毀保險公司病例如何拿到？而就醫院告知我說已銷毀那麼請問這樣已銷毀的病例還算數嗎？

A:
又是遠雄？

2024-05-16 12:12

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留言 3

沒錯👍⋯⋯但是是之前詢問過的問題

2024-05-16 12:23

是的

2024-05-16 14:44

辛苦了～
既然遠雄執意要拿回一百多萬
妳也只能跟它拼了～

2024-05-16 15:27

Answer 2

aa1235212352

保戶

。。。。。。。。。。。。。。

ㄟ⋯⋯你一定沒去「健保局」申請88年01月01日至今全部醫療記錄。

先去「健保局」申請吧

2024-05-16 11:46

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真的不建議申訴⋯⋯
因為一旦申訴⋯⋯
就是不留餘地。。。公事公辦

申訴後。。。高達八成以上結果：
保留這張保單；但是相關疾病不予理賠。
歸還近二年保險理賠金額。

2024-05-16 12:02

歸還兩年理賠金額的依據？時效是兩年？

2024-05-17 00:40

嗚嗚😭⋯⋯
要嘛。。。免歸還
要嘛。。。近二年
要嘛。。。全部還

跪求國昌老師上我身。。。給予指引

2024-05-17 00:56

不當得利時效是15年，不曉得兩年是？

2024-05-17 01:14

依據平等互惠原則：
被保險人（受益人或保險利益人）
於法定二年追溯期，未能完成法定程序。保險人得拒賠。
相對地。。。。。保險人在情時，如未能在上述期限內完成法定程序。。。。。被保險人（受益人或保險利益人）。得拒絕歸還。

2024-05-17 01:33

臺灣臺中地方法院民事判決106年度保險字第27號

2024-05-17 01:59

嗚嗚😭⋯⋯有請國昌老師開示⋯⋯

每件案件都是個案～

2024-05-17 02:09

案件是個案，但是法條不會因個案調整OK？

2024-05-17 04:17

法條當然不會因個案而調整
但是
會因為證據力的提出而不同

拜請國昌老師開釋

2024-05-17 04:38

不當得利歸不當得利
保險條款歸保險條款

在無法確定是否不當得利的事實下，要如何執行不當得利？？？

法律不會改變
但是
法律它會轉彎

2024-05-18 00:25

Answer 3

澄澄媽咪

保險業務員

新北市

通常 3 小時內回覆討論區

版主您好👋🏻

可以先了解清楚當初簽的是健保局還是醫院的病歷調閱同意書，有可能他並不是調閱到醫院的紀錄而是健保局的也說不定。

然後還有要先瞭解他們調閱到的病因是否跟這次理賠有相關因果關係。

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如果喜歡澄澄媽咪的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

2024-05-16 11:53

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Answer 4

錠嵂・慈慈

保險業務員

桃園市

通常 12 小時內回覆討論區

版主您好

樓上業務員們都回答的很專業

可以給他們按讚、鼓勵

2024-05-16 16:45

讚 3

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Answer 5

新北Mandy

保險業務員

新北市

通常 2 天內回覆討論區

版主您好！

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

2024-05-16 23:21

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Answer 6

Paul

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

不確定保險公司調到什麼病歷，可以先請他們提供複製本，後續再來判讀，

如果需要協助處理或提供建議可以點我免費諮詢，但不要自己搞砸了才來找我

=====================================
本身是執業保險經紀人，目前服務於信安保經
人身、財產保險8大照
CFP國際認證理財規劃顧問

網路行銷、醫師團隊
保大不保小、低保費高保障
商品條款分析、稅務分析規劃
車禍處理、勞資顧問、理賠糾紛

2024-05-17 00:45

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留言 1

一定是「健保局」醫療記錄
88年01月01日至今

2024-05-17 00:58

Answer 7

保險尖兵Fish

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

Babhmimi:您好

我有去查了一下，雙相情感障礙應該就是躁鬱症

由於您於９３年時，有憂鬱相關病史，所以，保險公司會拒賠

若要打官司，就要提出憂鬱症或躁鬱症可痊癒的相關證據出來

建議版主，可以先去了解，保險公司有無辦法強制執行您歸還之前的理賠款

可能這個方向會比上法院對您還會有幫助

以上，供版主參考

謝謝

2024-05-17 01:18

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Answer 8

譽寶

保險業務員

台北市

通常 17 小時內回覆討論區

各樓層已有專業回覆唷，希望有幫助到你~

2024-05-17 07:01

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Answer 9

Babhmimi

保戶

目前是已經通過金管會提出申訴也收到金管會的信也收到保險業者的來電詢問，目前等待保險公司回應處理結果，一樣拒賠就上評議了！已經透過法服申請律師目前等帶審核時間，到時候交由律師處理,只是昨天與我的保險業務員對話她之前說是因為既往症不理賠，昨天有說可能算是帶病投保，她說他也不太確定等禮拜一幫我問

2024-05-18 23:18

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留言 2

期待你的好消息👍

2024-05-19 02:47

莫急、莫慌、莫害怕

不要跟著保險公司的腳步走～而是要跟著《證據》走～

依據《人、事、時、地、物》
五何原則

服役期間學到的《五何原則》
真的超強
比
《主力近因》《因果關係》
更強

2024-05-20 22:48

Answer 10

潘潘

保險業務員

台中市

通常 2 天內回覆討論區

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＃性別友善的好夥伴
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＃與客戶同立場爭取
＃家貓Popping的鏟屎官

2024-08-21 05:09

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Answer 11

阿彤兒

保險業務員

台中市

通常 3 天內回覆討論區

Babhmimi 您好 ☺️

樓上業務們回答很清楚專業
喜歡的話可以給幫他們按讚鼓勵或最佳留言🥰

2024-08-21 10:05

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