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遠雄不照保單不理賠

遠雄人壽不理賠住院給付

希望給想要買保險的人有幫助,而不是買一張保單來找自己麻煩。

33歲女。居家上班族
保單主約 遠雄人壽保安心85重大傷病定期保險
附約 遠雄人壽康富醫療健康保險附約

本人意外 醫師診斷1.左踝創傷性關節炎。2.左踝距朏韌帶及跟距韌帶撕裂。

住院前 有西醫復健物理治療,及中醫針灸敷藥治療。(國泰人壽都全額給付)

醫生判斷需要住 開刀房麻醉徒手關節鬆動手術及關節腔內注射自體血小板濃縮液注手術治療及術後住院休息。

但是遠雄人壽沒有照保單上規範給予住院給付
,原因是說
治療項目中的其二
關節腔內注射自體血小板濃縮液注手術
門診就能治療 不需要住院。

因此不理賠

事後問過醫院 我的主治醫師 手術等級確實是健保規定的住院治療


至今保險人 打給遠雄人壽理賠詢問都完全不理會。
而國泰人壽 申請理賠不到2天就理賠金下來,而遠雄人壽已拖達半年,完全聯繫不到。

每一次申請遠雄理賠都非常心累
真心建議大家不要買遠雄了,
再來以往申請理賠,遠雄人壽都是調其他家醫院的病歷來查證,沒有一次是快速的,配合的結果是耽誤保人理賠時間外,和書信簽名寄信時間,但這次不同的是直接不理賠住院

希望給想要買保險的人有幫助,而不是買一張保單來找自己麻煩。
共 18 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
現在對於住院必要性這件事情審核相當嚴格,

其實依照您所施行的手術跟PRP注射,確實在門診就可能完成,

基本上申訴、評議要贏的機會很低,但可以試試看,訴訟是最後一途

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本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險經紀人國家考試合格
人身、財產保險代理人國家考試合格
CFP國際認證理財規劃顧問
醫師團隊、理賠爭議處理

不滿
留言 4
遠雄不照保單不理賠
保戶
其二 治療不被認可是住院治療
那就可以間接否定其一的手術住院治療嗎?
所以住院期間不能做能在門診能做治療就能不理賠嗎?

我這半年問到許多膝蓋手術住院的也有做到其二注射的治療 沒有一個人有像遠雄這樣的問題發生。
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
這跟之前一位關節授動術的情況很類似,這些都是227所列舉的手術,但經上網搜尋其實手術時間只需要15分鐘,也因為這樣顧問醫師很容易做出不需要住院的判定

也就是不管是一還是二,都不用住院

未來理賠只會越來越嚴苛,現在是遠雄,未來其他家也很難說
遠雄不照保單不理賠
保戶
我也問醫生 通常處置手術的第一點 是會住院的嗎? 醫生也說 有用到全身麻醉 需要恢復室觀察的 都會是住院觀察治療。不會讓病患清醒後馬上回家。 也符合健保住院標準
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
我們團隊有醫師,需要全身麻醉的情況確實會安排住院,符合醫療常規,但現在保險公司就是吃定你不知道怎麼處理後續,反正現在評議中心是保險公司養的,評議要贏的機率太低,也賭你不會請律師上法院,先拒賠再說
K96
保戶
有賠你門診的金額嗎?可以先去申訴或是上評議
不滿
留言
aa1235212352
保戶
只能說:
保險公司 有理,但是很機車🛵
不滿
留言
遠雄不照保單不理賠
保戶
保單上並沒有寫說需要他們所謂的醫生顧問來判斷事故。

而不是由真正看我真實情況的醫生處置

保單上也確實有住院就有理賠金

連我的保險經紀人也覺得不合理。
分享給大家 這類的情況 
買保單前還是以大品牌的保險公司比較好
不滿
留言 1
Tao
保戶
請業務幫忙爭取或是去申訴上評議中心
保險經紀拳
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區

「希望給想要買保險的人有幫助,而不是買一張保單來找自己麻煩。」

非常認同! 你願意分享出來讓大家知道很棒!

可以讓你的業務了解清況後

相信他會努力去幫你做爭取的!

👊媽媽:小陳! 不可以用手指月亮!👊

👊小東:蛤?👊

3
不滿
留言
我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
遠雄不照保單不理賠你好~

希望理賠早日順利下來
辛苦了!我能理解投保後理賠各種不順心真的會很累

遠雄他們家的保單條款內容、保障確實不錯
但限於你本身對保險有研究,或是你的業務認真給力會協助爭取

保單明文會理賠的卻因為保險公司各種推託、擺爛確實不可取!
由於你所敘述的治療方式 - 俗稱PRP增生療法
是近年非常多人使用的自費治療方式,多半僅在門診注射

若依照醫師診斷以及建議確實需要住院治療、觀察
保險公司拒賠為無理由!
3
不滿
留言
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主辛苦了,這個部分真的很勞心勞累的,
如果你看了以上留言覺得不錯的,可以給他們鼓勵「按讚」或者給他們一個「最佳留言」喔!
3
不滿
留言
Hello
保戶
我前十字韌帶部份斷裂跟後十字韌帶部份斷裂,有做關節鏡手術跟住院五天,也有打三劑PRP治療,我剛送國泰理賠,會不會不理賠
不滿
留言 1
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
親愛的哈囉!要看條款喔!是意外的緣故嗎?
台中鄧紫棋
Level 3
保險業務員 location 台中市
樓上的業務回覆的很用心
可以給他們一個讚鼓勵喔👍
1
不滿
留言
天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主你好~       

以上專業的業務已經回答很完整囉!希望對您有幫助!
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔
先預祝您一切順利

3
不滿
留言
有李真好
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好

樓上業務們都回答的很專業又細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵

我是Shan服務於錠嵂保經
有任何問題,歡迎點擊免費諮詢
謝謝您~~~

2
不滿
留言
金萱
Level 3
保險業務員 location 台中市

遠雄不照保單不理賠 您好

樓上的業務們回覆的很詳細和細心

可以按讚或是設為最佳留言給予鼓勵唷!

祝您一切順心平安💕

2
不滿
留言
台中鄧紫棋
Level 3
保險業務員 location 台中市
您好👋

上面的回覆都很用心很專業
如果喜歡他們可以給他們讚或最佳留言支持💪

💎我是台中鄧紫棋
💎我在錠嵂保險經紀人服務
💎如果喜歡我的回覆,歡迎諮詢討論
💎希望有幫助到您,祝您一切順心☺️
2
不滿
留言
1萱
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區
你一定很心累🥺
謝謝你願意說出來讓大家知道


想知道後來有去申訴或評議嗎?
還是怎麼處理呢~
1
不滿
留言
阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主遠雄不照保單不理賠 您好:

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員們回答的很專業細心
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目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務
1
不滿
留言
阿彤兒
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
遠雄不照保單不理賠 您好 ☺️

推推樓上業務們回答很清楚專業
喜歡的話可以幫他們按讚鼓勵或最佳留言🥰
1
不滿
留言
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區

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不滿
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三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
嗨嗨遠雄不照保單不理賠
目前狀況還好嗎~?
您的疑問後續有順利解決了嗎~?

若需要協助,歡迎免費諮詢一起討論💛

❣我是三口魚,在錠嵂保經服務三年❣
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☺HAVE A NICE DAY☺
1
不滿
留言
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