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yuna w

同一地方,第二次門診手術理賠

在112年9月拔牙,有麻醉.切開.縫合+補膠原蛋白, 此次有申請了門診手術+限額實支實付理賠,
今年113年4月預計要在同一個地方做植牙,所以這次一樣有 麻醉.開刀.縫合 外加補骨粉費用,

預先大概問了一下保險員,他說只能申請門診手術理賠, 並說為何不在第一次補骨粉那就能申請了!

這裡我有點不懂,都過了半年了,既然門診手術可以申請,為何這次不能申請骨粉的限額實支實付費用呢?
共 18 則留言
好險有月月
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區
版主您好

因為這張AHSR只有理賠門診手術
沒有門診雜費,所以沒辦法理賠骨粉喔

如果有回答到您的問題
可以幫我點讚支持一下
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不讓客戶多花任何一分冤枉錢💰
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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

請問版主第一次用牙齒時醫生的診斷書上是怎麼寫的

合理的情況是會理賠的,不過由於多數保單都已將牙齒除外

很多時候的理賠是融通理賠不是一定要賠,可能是覺得第一次理賠比較容易

第二次要申請的話有機率遇到理賠上的困難

您的保單上有提到,除外條款

三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經,北中南跑透透

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如果喜歡我的回答可以給我一個最佳回覆」鼓勵我🙏

歡迎點擊免費諮詢連結聯繫我討論方向📩

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區

Q:
在112年9月拔牙,有麻醉.切開.縫合+補膠原蛋白, 此次有申請了門診手術+限額實支實付理賠,
今年113年4月預計要在同一個地方做植牙,所以這次一樣有 麻醉.開刀.縫合 外加補骨粉費用,

預先大概問了一下保險員,他說只能申請門診手術理賠, 並說為何不在第一次補骨粉那就能申請了!

這裡我有點不懂,都過了半年了,既然門診手術可以申請,為何這次不能申請骨粉的限額實支實付費用呢?

A:
聽業務員講
不如直接送

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錠嵂加加
Level 4
保險業務員 location 雲林縣
通常 16 小時內回覆討論區
yuna w 您好:

建議您可以送送看,有送有機會。


我是錠嵂加加
需要協助請按頭像諮詢
如果我的回覆對您有幫助
請幫忙按讚🙌謝謝
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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 17 小時內回覆討論區
直接送送看吧!
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金魚妹
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
您好,

建議理賠送件看看喔!


以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司
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保險姐姐 雁雁
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,
1.當初發生拔牙請問是什麼原因呢?因為大多數的保險商品都已經將「牙齒」理賠排除,但如果當初是由意外造成確實是可以在第一次申請時做理賠。

2.還是會建議您先送送看,畢竟有送有機會!

以上回覆您的問題,如果還有任何想了解的地方,

當然也可以一對一討論,我將會依據需求提供合適的建議唷!
歡迎點選右上角「免費諮詢」與我聯繫~

以上回覆希望對您有幫助!祝您一切順心!
若您覺得我回答得不錯,可以點「讚」+ 選為「最佳留言」鼓勵我唷!

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誠懇講真話*雁雁~很榮幸能為您服務!

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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

既然治療是勢必有做的,那我們可以治療後將文件準備好送送看

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

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保險經紀拳
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區

建議可以直接送送看!

畢竟有送才有機會~

如果理賠上有發生問題或是不賠的部分

可以到時候再來做討論

相信你的業務也會盡力幫妳爭取該拿的理賠金

這邊來分享一個冷知識

👊恐龍的牙齒裡有發現冠牙本質層👊

👊可當成牙齒避震器保護牙齒不會受到強大的外力而斷裂👊

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金萱
Level 3
保險業務員 location 台中市
您好!

建議可直接送理賠,在動手術2年內有送有機會

如果對您有幫助,可以按讚或是設最佳留言唷!
預祝您一切平安順利~
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我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
yuna w你好~~

根據你提供的中國人壽保單資料,由條款中來看,並沒有2-2-7限制,門診手術要超過三個月才能再次理賠,就你所敘述的狀況來看都符合理賠要件,我也看不出業務所說的不能理賠的原因

額外提醒,如果植牙的這顆牙齒在「投保」已做過根管治療才植牙,保險公司可能主張這是保前疾病而不理賠,建議你先回想或是用健康存摺回顧之前的看牙醫紀錄

以上這是合乎保險條款的部分,業務員所說的不能理賠不排除是公司內規,但身體健康是最重要的,還是建議先做治療然後送出理賠,靜待審核結果,後續還是有機會爭取理賠的!
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潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主辛苦了,這個部分真的很勞心勞累的,
直接就送理賠會比較快喔!因為可能也會啟動融通!
如果你看了以上留言覺得不錯的,可以給他們鼓勵「按讚」或者給他們一個「最佳留言」喔!
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阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主yuna w 您好:

遇到理賠的問題,一律建議送就對了
有爭議在跟保險公司協商,相信您的業務員會願意幫您的
需要協助也可以一起討論~

以上回答希望能幫助到您
若想要進一步了解及討論,歡迎點擊頭像諮詢
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務
喜歡我的回覆歡迎點擊最佳留言
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台中鄧紫棋
Level 3
保險業務員 location 台中市
樓上的業務回覆的很用心
可以給他們一個讚鼓勵喔👍
不滿
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1萱
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區
想知道後來有送理賠申請成功嗎~
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阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主yuna w 您好:

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員們回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

若想要進一步了解及討論,歡迎點擊右上免費諮詢
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務
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阿彤兒
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
yuna w 您好 ☺️

樓上業務們回答很清楚專業
喜歡的話可以給幫他們按讚鼓勵或最佳留言🥰
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天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主你好~

以上專業的業務已經回答很完整囉!希望對您有幫助!
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️
先預祝您一切順利

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