37歲男 的保單健檢與理賠問題
我的保單如下:都是國泰人壽的
1:永康手術醫療定期健康
附約:1>新全方位死殘
2>新全方位傷害醫療
3>新全方位醫限- 無健保
4>新真全意住院
5>新好骨力傷害保險附約
就這些，是否有需要刪除的保單呢?麻煩大家了~謝謝
桃園市
您目前的保障內容有：定期手術險、實支實付、意外實支實付、骨折險
門診手術費與醫療相關費用 (雜費)合併計算，可以二擇一：「實支實付型」依照實際費用花多少賠多少，若您的計畫別是m10
選擇上限1萬元；「定額理賠型」每做一次手術固定理賠1000元。
牙科手術(為當次住院治療目的)附屬品上限4萬元。 連續3年內無理賠記錄者，第4年將各項保險金 x 1.2倍。
所以1000*1.2=1200正確
這邊有些更好的建議給您做參考
以現在的醫療體制下(dRGS二代健保上路)大多的療程都已減少住院天數，並且自己負擔費用的雜費開銷越來越多。醫療體系越來越發達很多手術其實不需要住院就可以完成，相對來說門診手術也會顯得非常重要‼️
建議都往雙實支實付去做規劃，終身型的醫療險沒有辦法解決關於龐大醫藥費的開銷（雜費），且預算也比較高，較不推薦。
目前市面上的實支實付會比較推薦台灣人壽+全球人壽唷
原因：皆可副本理賠、皆有理賠門診手術雜費、雜費可以擁有較高的選擇、不受限於健保2-2-7條款。
健康險的部分：癌症/重大傷病一次金也可順同規劃起來，讓保險幫您分散更多風險唷，現在比較不推薦療程型的癌症險。原因是療程型需要做完治療才能申請理賠，而癌症一次金則是罹患就有一筆一次金讓您去做治療，這部分也是建議規劃定期型的為主。
總結：後續調整要針對【雙實支實付以及癌症/重大傷病一次金、定期失能險】
有預算可考慮終身型失能險，若有家庭責任可補上定期壽險和產險意外險提高保障。
有問題都可以一對一諮詢我，更詳細的和您做說明。
我是服務於錠嵂保經的阿璿，服務的範圍至全台，擅長分析各家保險公司條款上的差異，以及相關的投保內容。我是一名風險控管人員，歡迎點擊頭像旁的免費諮詢做更深入的了解，我可以幫您解答您所遇到的問題和需求。我秉持著不推銷、不強迫、客製化三項服務原則。如果覺得問題回答的不錯，也可以動動小指頭幫忙［留言按讚、或是最佳留言］給予支持
彰化縣
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
台中市
上面的業務員講得很清楚喔
不過建議您一定要去補強您剩餘的保障缺口
包含第二支醫療實支實付、癌症一次金、重大傷病、失能險等等
不然往往會發現真的需要用的錢的時候，保障卻跟自己想像中不一樣
如果您不介意的話，我可以直接跟您簡單講解及討論
這樣會比較符合您的需求及預算
目前規劃的重點主要有幾個方向給您參考
以下重點!!!
醫療險
因為二代健保的關係，導致現在不僅住院天數降低、自費醫療費用增加、門診手術變多
所以會建議以能夠解決問題的醫療實支實付作為規畫的主軸
目前建議規劃雙實支實付，可以Cover住院期間以及門診手術的醫療費用
會規畫雙實支實付也有一個用意就是，能夠一筆解決醫療費用、一筆解決薪水損失的問題
讓我們在發生事情時有雙倍的理賠金，解決連續不斷的醫療費用。
推薦:台壽HNRC、全球XHB
重大傷病及癌症險
現代人因為外食文化、生活作息、壓力大，導致會有許多的狀況，像癌症就是一個最常見的情形，而新型療法層出不窮，一旦發生這樣的風險，一定會帶來非常龐大的醫療負擔與家庭壓力。
所以會建議規劃癌症一次金與重大傷病至少200萬以上為優先，做為一筆急用現金，解決一開始的療程需要高額自費費用的問題
推薦:全球XDE、台壽CIR4、台壽YCD
失能險
失能險在解決的就是當我們發生失能1-11級的狀況時
長期收入中斷、支出不斷的問題，用每個月小小的錢，解決未來大大的風險，怕的不是走了，而是走不了又造成家人的壓力
終身:友邦人壽
定期:安達人壽、安聯人壽
意外險
意外險的定義為『外來、突發、非疾病』
完整的意外險一般會分成3個險種，意外死殘、意外實支、意外日額
建議可以先在壽險公司尋找有保證續保的產品做基礎規劃
若覺得額度不足，再用產險意外險專案補強，用較低的保費來拉高保額
壽險
解決愛與責任的問題
並讓家人可以防止他們的生活被改變
會隨著家庭責任、有無車貸房貸、工作性質及收入狀況，來決定額度的多寡
若想拉高額度建議可以用定期的壽險去做規劃~
可以叫我小方也可以叫我Will <3
目前服務於錠嵂保經，全台皆有服務
在業務員排行榜第一頁也找的到我喔
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新北市
您購買的都是一年一約的 所以隨時都可以更換喔
建議您規劃台灣+全球 Cp會比較高
想了解規劃內容或有問題 歡迎諮詢我
希望有機會為您服務 謝謝您=》
台中市
定額給付的商品本來在理賠上就差不多是長這個樣子
可調整的部分
骨折險可以捨棄
補強部分
1.第二家實支
2.一次金式防癌險
3.重大傷病險
4.失能險
以上的經驗跟您分享希望有幫助到您
詳細的調整規劃與建議需要與您詳談再了解您的想法之後才能配置出最適合您的保障規劃
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司邁向第九年
服務範圍遍及全台
若有討論與投保需求請點選頭像旁的免費諮詢進行一對一的討論與規劃投保
台中市
關於理賠部分上面的業務解釋得很清楚
剛好藉由這次的經驗可以去檢視我們的保單
也可以思考現有保障是否有真正解決到我們的問題
目前的保障主要是：手術險、實支實付、意外險
但在二代健保DRGs改革下
- 住院天數變短
- 門診手術增加
- 自費項目變多
像是新型的達文西手術及微創手術等這種需要自費的手術項目
定額給付和手術險能做到的內容很有限
手術過程中的醫材、耗材、衛材都會落在雜費上
實支實付相對來說就非常重要!
但我們目前實支實付有幾個比較大的問題(以投保額度M10舉例)
1.住院病房費額度不足
一天1000元，不論是雙人房或單人房額度都不足
2.手術雜費額度合併計算
總額10萬，很多新型手術出現及自費項目增加，無法ＣＯＶＥＲ雜費支出
3.門診手術額度不足
門診上限1萬，二代健保制度改革下，未來門診手術只會越來越多
但額度不足，大部分的醫療支出還是要從我們自己的口袋掏錢出來
4.手術有2-2-7限制，屬於狹義手術定義
未來醫療進步，越來越多替代性手術出現，有手術限制的內容對我們會比較不利
目前保障是否需要刪減或重新調整需取決於幾個地方
1.這份規劃投保時間為何?
2.目前是否有體況呢?
3.在醫療險的部分總預算為何呢?
如果有體況問題
可選擇補強第二家實支以及大風險問題
也是目前的保障缺口，像是癌症一次金、重大傷病險、失能險
如果以上問題不大
真心建議重新規劃台壽+全球
整體規畫下來和補強第二家實支的保費差不多
但保障內容及條款問題會好很多~~~
我目前服務於錠嵂保經
擅長比較各家保險公司條款內容，站在客觀的角度給您最合適的建議
如果覺得我回答的不錯，請不吝嗇給我一個讚或是最佳留言 👍🏻👍🏻👍🏻
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新北市
Q:
我有一份保單是當初母親幫我買的，那時候也沒去關注到底買了什麼，只負責付錢而已，然後最近因為去拔智齒且用了注射了膠原蛋白補洞，當時醫生說如果你有保醫療險的話!可以理賠，但後來我的保險員幫我申請理賠，最後只有理賠門診手術1200元，所以想麻煩大家幫我看這份保單?且膠原蛋白不是可以用雜費這樣目去申請理賠嗎?謝謝
A:
舊保單是不用特別再做調整
現在需要先做的是補強缺口
它是用門診手術定額賠給你
你可以去爭取改用實支實付
台南市
我有一份保單是當初母親幫我買的，那時候也沒去關注到底買了什麼，只負責付錢而已
A：
那現在你應該要好好自己了解內容
把該補強的地方補起來
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