以下內容為依照目前最新罐頭保單的架構,由三家保險公司組合,給您的一份初步建議內容:
1.雙醫療實支:病房限額2000+2500元/日、雜費15+20萬、手術費最高20+17.5萬。
2.重大傷病一次金:100萬。
3.癌症一次金:最高200萬、癌症住院3000+4500/日。
4.意外險:身故240萬、意外失能1-11級一次金350-17.5萬、意外失能1-6級扶助金30-15萬/年、燒燙傷200萬、意外實支3+8萬、意外日額2000/日、骨折最高6萬
5.失能險:1-11級一次金150-7.5萬、1-6級扶助金3萬/月。
6.壽險:10萬。
以上內容約2.4萬/年
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阿育 您好
請問各位專業大大,醫療型實支實付當中就有住院+門診手術的內容,那為何還要有手術險呢?感謝
EX:富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約(HS) VS富邦人壽增守護健康保險附約 (SJR1)
醫療險怎麼規劃呢?
現在主流都是規劃雙實支實付
一家額度20萬:花10萬理賠10萬
兩家額度各10萬:花10萬各理賠10萬 合計理賠20萬
第一張實支實付用來解決醫院內的花費
第二張實支多理賠的可以用來解決可能的隱藏開銷
例如搭車、保健食品、請假損失之類的
而且還可以避開保險公司不乾脆理賠的風險
常常遇到A公司已經理賠下來 B公司還要調閱病歷
但是目前單一家保險公司可以出到雙實支比較有名的是遠雄RSL+RM1
而富邦沒辦法規劃雙實支,所以才會用手術險替代第二張實支
富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS) C計劃
轉換住院日額選擇權:2,000/日 (與實支擇優給付)
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病房費與膳食費:
一般病房:2,000/日
加護病房:3,000/日 (七日為限)
住院雜費:102,306
每次住院雜費總限額:300,306
門診手術雜費:無
住院手術費:4.5萬 x 手術表 (1%~400%)=450~18萬
門診手術費:4.5萬 x 手術表 (1%~400%)=450~18萬
像是【闌尾切除術58%】就是4.5萬 x 58%=2.61萬,限額理賠
住院前後門診:併入住院雜費計算
無住院手術:前一週後一週
有住院手術:前一週後二週
重大器官移植或是造血幹細胞移植
心臟、肺臟、肝臟移植:45萬 (定額)
胰臟、腎臟、造血幹細胞移植:22.5萬 (定額)
收據:正本,雜費條款:列舉式、保證續保:75歲
雜費條款:列舉式,有寫到的才有理賠
沒有寫到的不在理賠範圍,可能有爭議
雖然是平準保費,但是年輕保費高,
如果沒有持續繳到50~60歲以上還是不太划算
平準保費的條款寫法也是【可調式平準保費】
條款節錄【續期保險費的調整】
……本附約有效期間,因理賠實際經驗率或全民健康保險給付項目範圍有所改變時,
本公司得報請主管機關同意重新核定本附約保險費費率……
白話文:賠太多或是健保有改制度是可以調整保費的
沒有理賠門診手術雜費也是個硬傷,要看保險公司心情理賠
這張的優勢是條款裡面有明確寫到安胎相關的條款
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
-f.高齡產婦(第一胎超過三十五歲)。
(四)遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之安胎
適合未來有懷孕計畫的女生
富邦人壽增守護健康保險附約 (SJR1) 1,000
手術保險金:1,000~9萬
-不包含全民健康保險醫療費用支付標準2-2-7或3-3-3-4的項目
特定處置保險金:200~4萬
-未載明於附表二所列之特定處置項目者,本公司不負給付「特定處置項目保險金」之責任
-因同一疾病或意外其引致之併發症而需接受同項二次(含)或二項(含)以上相同之特定處置治療時,--自前次處置治療接受當日起十四日內(含)之所有處置治療,皆視為同一次處置治療
-本公司僅給付一次「特定處置項目保險金」
白話文 :手術如果不再條款內的話要符合健保局手術表內的2-2-7 或是 3-3-3-4 才會理賠
特定處置如果中間沒間隔14天以上只理賠1次
二代健保影響下住院天數減少,自費項目增加
定額給付的手術險,不管花多少都理賠固定金額
做 XX 手術固定理賠多少
如果遇到 小手術,理賠金會 > 自己的花費
但是遇到 大手術,理賠金會 < 自己的花費更是常態
建議規劃實支實付會才更能夠保障遇到大風險
實支實付額度足夠了,若未來如果有生產計畫
可以考慮加上一張一年一約的手術險,之後沒有計畫就可以考慮刪除
目前最推薦的實支
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 計畫三(雜費15萬)
轉換住院日額選擇權:2,000/日 (與實支擇優給付)
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病房費與膳食費:
一般病房:2,000/日、
加護、燒燙傷病房:6,000/日
住院雜費:第1-30天:15萬
第31-60天:30萬、第61-90天:45萬
第91-180天:60萬、第181天以上:75萬
住院手術費:20萬 x 手術表 ( 1%~100% )
像是【腎臟移植術43%】就是20萬 x 43%=8.6萬,限額理賠
門診手術雜費:15萬
門診手術費:20萬 x 手術表 ( 1%~100% )
像是【腎臟移植術43%】就是20萬 x 43%=8.6萬,限額理賠
住院/門診手術的前後門診(前7後14天):1,200/日
出院後門診腫瘤治療費用:8萬/年
補充保險金:4,000 (可用於病房費/醫療雜費/手術費的臨時額度)
門診手術不包括牙科手術、藥品限定在醫院內使用
收據:副本、雜費條款:概括式、保證續保:85歲
目前網路上主流推薦的實支實付之一
因為門診跟住院的雜費額度都很高
除了門診手術不包含牙科手術之外沒有太大的缺點
雙實支通常是用計畫三
單一家建議拉到計畫五雜費21萬額度才比較夠用
但實支實付也不是萬能
一旦沒有住院或是門診手術就沒辦法啟動
建議一並規劃一次性給付的癌症險跟重大傷病險
診斷確定之後就直接一筆錢到戶頭
規劃200萬就直接理賠200萬
簡單好懂又好用
100萬當作治療費用+健康食品
100萬當作休養期間的收入
6大保障型險種懶人包
失能險:建議額度為基本開銷+3萬看護費
醫療險:建議雙醫療實支合計額度20萬以上
一次性給付癌症險:200萬以上
一次性給付重大傷病險:100萬以上
意外險:視家庭責任提高保額,產險公司便宜又大碗
壽險:視家庭責任投保
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