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尹樂 小資族

醫療實支實付與意外險實支實付保同一家和分開不同家?

最近因出了意外(沒住院及手術)所以申請了意外險理賠整個急診~複診的金額。
所以突然想到一個問題,如果今天是有住院或手術時呢?

例如意外造成手術+後七天複診共花了2萬,七天後持續治療至半年共花了5萬。

二項都是附約
保同一家的情況下會共理賠醫療險2+意外5 =7萬
保不同家會理賠醫療險2+意外險2+5,總共9萬
這個邏輯對嗎?
共 8 則留言
熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區

版主你好,會想要理解保險的觀念很棒喔

A(醫療加意外) 2萬+5萬=7萬
A(只有醫療)2萬+ B(只有意外)5萬=7萬
A(醫療加意外) 7萬+ B(醫療副本)2萬=9萬

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不滿
留言 3
尹樂
保戶
謝謝回覆
如果A(醫療正本) + B(意外副本)
會是2萬+9萬嗎?
因為意外險是從急診開始賠
尹樂
保戶
謝謝回覆
如果A(醫療正本) + B(意外副本)
會是2萬+7萬嗎?
因為意外險是從急診開始賠
熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
B只有意外就只有5萬
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

假設我們意外造成的手術+術後七天的複診共花了2萬

七天後持續治療半年共花了5萬

1.保同一家的情況下

如果同一家有同時規劃醫療險和意外險(日額/實支)

住院期間2萬,意外險的日額與實支和醫療險的實支實付同時都會啟動,出院後的治療,

只有意外險,不過要看整體意外險規劃的額度,若是規劃5萬,當次事故最多只會理賠5萬

2.保不同家的情況下

如果一家只投保醫療險,一家只投保意外險

情況與第一家是一樣,主要看我們規劃的額度為何

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

不滿
留言 2
尹樂
保戶
如果只保意外險,沒有保醫療險時:
意外發生後急診-手術-住院-複診,這些收據,在意外險的額度範圍內都會賠嗎?
我好奇沒有保醫療險時,意外造成的急診手術和住院,在意外險是否會賠?
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
沒有醫療險的情況下

意外險就按照規劃的額度進行理賠

符合意外險的定義:外來、突發以及非疾病 就可以申請
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
1
不滿
留言
我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
尹樂你好~~
你非常細心唷!竟然注意到很多人容易忽略小的細節

這邊想另外和你分享:
不同情況下,意外險有可能理賠的比醫療險多
我有一位客戶是會計,某天工作時恍神用剪刀剪到手指血流如注
趕快到附近醫院急診止血+縫合+打破傷風約花費800元
後續有再回診換藥直到康復回去開診斷書

意外險理賠:800+每次回診直到開診斷書,可能最終理賠2000
醫療險理賠:當天門診手術的相關費用 - 800元

意外實支在意外事故有一定限額,比如10萬額度
若進行手術+回診花2萬,再持續治療到最後一次開診斷書每次費用包含門診都可以申請
但要是手術一次花了12萬額度用完就都無法再申請了

意外實支 - 針對意外事故限額內,理賠所有住院手術回診等所有費用
醫療實支 - 則需要住院或至少有門診手術才會啟動唷!打針注射或是雷射、冷凍治療等等則不會理賠,一切仍以投保的保單條款為主。

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不滿
留言
金萱
Level 3
保險業務員 location 台中市
尹樂 您好

樓上的業務回答的很詳細
如有幫助到您,可以給個讚或最佳留言鼓勵一下

我服務於錠嵂保經,全台皆有服務
若有需要協助討論,歡迎點擊免費諮詢
祝您一切順心平安💕

不滿
留言
小王
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區

版主~~您好

樓上幾位業務員的回答都非常專業、詳細唷👍
如果有幫助到您~可以給他們
「按讚」「最佳留言」鼓勵!

1
不滿
留言
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
上面的夥伴也回答的很清楚囉!
如果你看了以上留言覺得不錯的,
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#性別友善的好夥伴
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不滿
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潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區

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