A:想詢問這是否有理賠非自願剖腹,理賠金額多少呢?
有的,理賠金額如下:
新光綜合醫療保險附約
住院一天 1000元 x 實際天數 = 理賠金
剖腹手術理賠金 2萬
新光健康久久終身醫療健康保險
住院一天 1500元 x 實際天數 = 理賠金
剖腹手術理賠金 3000元
南山好醫靠住院醫療健康保險
住院限額3000元(花多少賠多少) x 實際天數 = 理賠金
雜費&手術額度 20萬(看實際花多少則賠多少)
以上是您的如遇到非自願性剖腹的理賠金估算,但因為您給的舊保單資料有些細項看不到,所以這是大致的理賠金情況。
A : 保險方面建議補強甚麼呢?
實支實付
以現在醫療環境的趨勢,高額自費項目與新型手術不斷增加,規劃二家實支實付可以讓我們把高額自費項目轉嫁給保險公司,同時規劃兩家實支實付不僅可以解決費用的問題,也可以讓我們理賠二份理賠金,一份可以用來付醫療費一份可以讓請假照顧的家人有薪資補償。
重大傷病一次金
隨著醫療科技與時代改變許多以前找不出原因的疾病都被找出來了而文明病逐漸增多,健保住院天數變短生病後往往沒幾天就叫我們要出院,但出院後真的就不需要醫療費用了嗎?答案是否定的(例如中風出院後的復健費、癌症標靶等),所以重大傷病險就是只要取得(重大傷病卡)依健保署所規範近400項扣除先天性疾病,給付一次金(依投保保險額度100萬或200萬)解決出院後自費用藥及添購補充品等等。
失能險
當我們發生風險需要請看護照顧時,對家庭而言負擔是非常大的,一般會建議如遇到風險至少要每個月有3萬以上照護金,讓我們在發生風險後不會造成家裡的經濟負擔,這是很重要的一個險種。
這是目前醫療環境之下,最能解決問題的三個險種介紹,所以我會建議您:
1、至少再規劃一家實支實付,因您目前南山實支有下列二個限制,只理賠 健保手術2-2-7,處置則不賠,門診手術額度不足只有1.5萬額度。
2、補強一次性理賠的重大疾病險,因現在住院天數變短,出院後需要一筆理賠金以解決出院後的費用問題
3、失能險的補足,因您買的是長照,與失能的理賠定義不一樣較嚴格,建議檢視舊保單長照狀況,視情況補足
以上是我小小的看法與建議希望能對您有幫助,如您需要更進一步的討論也歡迎,點選免費諮詢與我討論。
勤勤的媽 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)
想詢問這是否有理賠非自願剖腹,理賠金額多少呢?
非自願剖腹產有很多原因,不是非自願就會理賠
請詳閱 『除外條款』載列的『醫療行為必要之剖腹產』才會符合理賠範圍
保險方面建議補強甚麼呢?
現有新光跟南山規劃都是 醫療險與意外險
未見 癌症保障 與重大傷病保障,
癌症 與重大傷病 都是相對花錢的疾病
治療方式不只限於 住院與手術 更多是 長期的門診治療
這些療程 沒有住院與手術 便不在醫療險的保障範圍內
而保單 可以在確診當下給付一筆現金,手邊若沒有準備醫療預備金
建議可以加上此規劃
醫療保障上
現有醫療保障 終身醫療主要針對定額給付
現在醫療環境 住院天數減少 自費項目增加 門診手術增加
南山的實支實付 門診手術給付偏弱、雜費與手術額度共用,容易產生額度排擠
建議規劃第二間實支實付補強
現有長照險 不確定額度規劃多少,
然而 當長照狀態開始 每個月的花費 照護費 耗材費 日用品的花費,至少 3萬以上 且不會封頂
若額度規劃不足
綜合 考量到 保障範圍 依然建議 規劃保障範圍更大的失能險 來補強
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您好~
非自願性剖腹部分:
新光
綜合醫療保障附約
1.住院日額*住院天數
2.剖腹產手術 40000*50%=20000
南山
好醫靠住院醫療保險附約(實支實付)
住院限額3000元/日
醫療雜費限額20萬(醫材及手術費等)
買保險可注意有以下這些保障:
1.雙實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少,雙倍理賠彌補其他不是醫療卻又是必要支出的補貼)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.失能照護金
(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
目前您的保障有:住院日額/手術(定額)、意外險(含意外醫療)、長照險、實支實付
建議補足的保障有:實支實付(副本)、重大傷病、癌症險(一次金)、失能險
建議可以參考台灣+全球的組合規劃喔!!
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
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