每一份保障需要針對家庭狀況、預算及需求,才能量身規劃真正適合的保單
以上歡迎來信諮詢,詳細討論您的想法,關於保險的眉角值得我們細心❣
◈17服務於錠嵂保經,畢業於保險金融管理系◈
誠摯邀請給予17【最佳留言】或是【一個讚】
將是17持續為保戶解決問題的最大動力
肥美的張您好:
「真安順手術醫療終身保險」是定額給付不是實支實付,只要動手術符合手術列表、健保手術227或3342就要理賠。而您的手術符合健保手術3342所以保險公司沒有理由拒賠。
請問您當時用什麼原因申請理賠呢?
保險公司拒賠的理由又是什麼呢?
這張保單下面還有其他附約嗎?
如果還有不清楚的地方
歡迎點我頭像旁邊的免費諮詢或是留言詢問喔!
-------------
如果您覺得阿宏不錯,
請幫忙介紹阿宏給您的家人朋友,
讓我們一起幫助您所珍惜的人。
也邀請您幫阿宏按個讚或最佳留言,
您小小的按讚和最佳留言的指名,
都是對阿宏在保險路上莫大的助力。
謝謝
-------------
歡迎在Google上搜尋:錠嵂阿宏+MY83
看看阿宏曾經回覆過的討論串,
可以更加瞭解阿宏的專業與熱情。
您好:
國泰的業務兩次的拒賠理由基本很不OK
關鍵的第二次拒賠理由,根據「牙全源字第0436號文」
92015C已經被列至3-3-4-2下(最新的支付標準也將3-3-4-2列出了)第45頁有明確資訊
109.10.30更新之健保支付標準
因為此項目不在條款表內,因此這個翻瓣手術本身,國泰「必須理賠」但金額倍數會由保險公司跟您協議
別忘了提醒業務條款第16條,無理賠增額給付增額(3年以上無理賠才有),如果有符合,別忘記要理賠
別忘了提醒業務條款第25條,本公司應於收齊文件後15日內給付,可歸額於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按年息一分加計利息給付
至於自費的部分,不在真安順的理賠範圍,要看您有沒有買實支實付(代號可能是CV)
依照國泰業務標準操作方式,您很可能有買到另一張「真安心住院醫療終身保險」
他們應該習慣把實支實付加在這張下面。
惟此險種在這個理賠case上面最多應該只有1萬的限額可以理賠
如果自費部分超過1萬,最多賠1萬
如果不到1萬,又超過3年沒有理賠,也記得請他們別忘了無理賠增額
最理想狀態還是請您拍一下所有保單的內容
這樣才不會頭痛醫頭腳痛醫腳,全面性的檢視,比較能夠協助您喔!!
-------------
小林目前在錠嵂保經服務
如果您覺得小林的回答對您的問題有些幫助,
小林邀請您跟我一起討論想法,互相成長!
諮詢時覺得小林不錯,請幫我介紹給您的朋友家人,
讓我們一起幫助更多您所珍惜的人喔<( ̄︶ ̄)↗
也邀請您不吝惜幫我按個讚或最佳留言
您小小的按讚和最佳留言的指名,都是對小林在保險路上莫大的助力!
謝謝^_^
-------------
也歡迎在Google上搜尋:錠嵂小林+MY83 看看我曾經回覆過的討論串
可以更加瞭解小林的專業和熱情喔!!