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Tang

台灣人壽 投保理賠問題

關於這份保單想詢問
1.若車禍或其他意外骨折 打石膏 有理賠嗎?理賠多少?

2.若意外骨折 開刀 理賠多少?

4.若意外燒燙傷 沒住院只到醫院做清創 有理賠嗎?理賠多少

5.關於心臟疾病方面的手術 有理賠嗎?

這份保單 有什麼需要注意 是高機率碰到 但理賠會有爭議的呢?

想先瞭解清楚 不想要被業務員的話術騙
拜託各位了 請告訴我這張保單的優缺點
共 5 則留言
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Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
1.若車禍或其他意外骨折 打石膏 有理賠嗎?理賠多少?

->有,若是只有門診,收據醫療金額限額五萬內

除了收據的費用能賠,還有SMR2D的骨折未住院能陪,但這有關骨折部位及骨折程度,所以很難給你確切的金額!

2.若意外骨折 開刀 理賠多少?
->意外實支5萬、意外日額1000/日

當住院時,醫療實支也會啓動

4.若意外燒燙傷 沒住院只到醫院做清創 有理賠嗎?理賠多少
->若有符合重大燒燙傷資格,也還會有一筆理賠金,一樣有關於面積及程度

只有門診沒住院,就是SMR2A的五萬為限

5.關於心臟疾病方面的手術 有理賠嗎?
->基本上只要是必要性的醫療,醫療險都是能夠理賠的

手術費的理賠金額要看手術倍數,那當中所使用的藥材或醫材就可以用雜費的項目來理賠

這份保單 有什麼需要注意 是高機率碰到 但理賠會有爭議的呢?
->應該沒有太大的問題

要說的話就是牙科門診手術及出院用藥的部份,是條款明定無法理賠的地方,說也不算是爭議,因為也不陪

想先瞭解清楚 不想要被業務員的話術騙
拜託各位了 請告訴我這張保單的優缺點

->如果這麼不信任別人的話,可以自己功課,這版上的也都是業務,也都很有可能會話術欺騙你,讓自己有個底,也不讓別人來騙你

條款內容每個人都查得到,可以先看,不懂再上來發文

除此之外建議把BX0也補上吧

以上

不滿
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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
1.若車禍或其他意外骨折 打石膏 有理賠嗎?理賠多少?

有 看收據
最高五萬
2.若意外骨折 開刀 理賠多少?
意外實支最高五萬
意外日額一天一千
醫療實支另外算
4.若意外燒燙傷 沒住院只到醫院做清創 有理賠嗎?理賠多少
意外實支最高五萬
5.關於心臟疾病方面的手術 有理賠嗎?
實支實付
這份保單 有什麼需要注意 是高機率碰到 但理賠會有爭議的呢?
台壽的實支實付沒有理賠出院外藥物 最好找第二張補
失能險只有理賠1-6  最好連1~11的一次金補齊
沒有重大傷病

想先瞭解清楚 不想要被業務員的話術騙
這些問題有沒有先問過業務員?  
業務員都可以拿建議書跟條款做說明
如果業務員說不出來
你該考慮是不是換個業務

最好可以自己先上網GOOGL做功課  現在資訊很發達很好查到這些資料
條款網路上都找的到
 

1
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Ponyo
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
Tang您好

若車禍或其他意外骨折 打石膏 有理賠嗎?理賠多少?
若意外骨折 開刀 理賠多少?
若意外燒燙傷 沒住院只到醫院做清創 有理賠嗎?理賠多少
以上三個問題
基本上就是意外實支5萬的額度
骨折還可以加上骨折未住院最高3萬
還有醫療實支的部分


關於心臟疾病方面的手術 有理賠嗎?
醫療雜費 及 手術費20萬X手術比例

這份保單 有什麼需要注意 是高機率碰到 但理賠會有爭議的呢?
現在的規劃方向是 雙實支 意外險 重大傷病險 癌症一次金 失能險
有預算的話可以在幫自己補第二間實支、失能一次金及重大傷病的部分唷^^。

這樣的規劃其實非常的不錯
只是一些不錯的附約也能在加上去
不曉得您之前是有被業務話術欺騙的經驗嗎?


如有問題歡迎點擊頭像來信一起討論唷~

不滿
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貼心誠懇的保經 Andy
Level 2
保險業務員 location 花蓮縣

Tang你好,
其實可以一句話就可以大概回答你的理賠問題,就是
「你花費多少,就賠多少(大致)」。
以下是我的進一步的解答。

1.若車禍或其他意外骨折 打石膏 有理賠嗎?理賠多少?
有賠,賠每次就醫的收據總和。(意外險啟動)

2.若意外骨折 開刀 理賠多少?
假設以有住院的狀況(通常骨折開刀都會住院)。
醫療險和意外險都會啟動,
醫療險賠:住院期間的花費(HNRB)
意外實支賠:住院及後續回診的所有花費(SMR2A)
意外住院賠:住院天數X1,000(SMR2D)
PS.還有骨折未住院可以賠,依照骨折程度,查表理賠(SMR2D)

4.若意外燒燙傷 沒住院只到醫院做清創 有理賠嗎?理賠多少
有賠,賠每次就醫的收據總和。(SMR2A)

5.關於心臟疾病方面的手術 有理賠嗎?
只要是「手術」,都會理賠(HNRB)

這份保單 有什麼需要注意 是高機率碰到 但理賠會有爭議的呢?
台壽大概就是牙齒部分不理賠。

想先瞭解清楚 不想要被業務員的話術騙
拜託各位了 請告訴我這張保單的優缺點


我認為,跟所有同業比起來,這份保單是很不錯的,沒甚麼問題。

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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

 
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