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用戶 57574

31歲男 保單健檢

5年前有保南山的保險
近期想拿出來重新審視一下
可以幫我看看有拿些可以拿掉或不足的
最近想把 南山人壽護您久久癌症醫療終身健康保險換成一次性給付的癌症險 是否恰當?


PSI 南山人壽真安心手術醫療終身保險 1,000 主約
EPSI 南山人壽真安心手術醫療終身保險附加條款 1,000 附約
NPHI 南山人壽新終身醫療保險 1,000 主約
AI 南山人壽傷害保險附約 1,069,767 附約
CAR 南山人壽護您久久癌症醫療終身健康保險附約 50,000 附約
HS 南山人壽住院醫療保險附約 1,500 附約
PBBR_RP 南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 1,057,142 附約

共 3 則留言
ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

最大問題就是從主約開始,手術險要按照倍數理賠,可以先翻表看看怎樣會陪到最高。

再來就是終身醫療也是很大的問題,DRGS制度下 住院天數下降 自費額提高。這險種無用武之地。

終身癌症一次性給付太低 ,換一次性給付高的險種當然沒問題。

實支實付雜費跟手術合併計算 額度太低,整體來說 要整理就要看體況。

沒問題的話重新規劃會比較好 不然舊單浪費太多保費 新保單也規劃空間有限。

不滿
留言
王王
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
真安心手術醫療終身保險

身故退還所繳保費- 累計已付之各項保險金
住院手術醫療保險金每次給付 1,000 元~ 8 萬
門診手術醫療保險金每次給付 
1,000 元~ 8 萬
各項保險金給付累計最高為100萬
真安心手術醫療終身保險附加條款 
門診手術醫療保險金每次給付 1,000 元~ 8 萬
特定處置保險金 
5,000 元~ 2 萬
新終身醫療保險 
身故退還所繳保費×  1.05倍 - 累計已給付之各項保險金
罹患特定重大疾病給付 1 萬
住院日額每日給付 
1,000 元          加護、燒燙病房費另給付 2,000 元
住院前、後門診每日 
250 元         住院手術醫療保險金每次給付 3,000 元
出院療養金每日 
500 元
各項保險金給付累計最高為300萬
終身型定額給付,DRGS實施後住院天數減少,自費項目增加,假設今天住院使用到自費藥品
此項僅給付定額病房費,住院手術不管動腦、動心,動手固定給付3000元,小手術可能額度還可以
但大手術呢?自費部分仍需要自行負擔,以現在來說會建議以實支為優先
護您久久癌症醫療終身健康保險附約
罹患原位癌症給付 5,000       初次罹患癌症給付 5 
癌症住院每日 1,000              原位癌門診手術每次 300 
癌症門診手術每次 1,500       癌症手術每次 1.5 
原位癌手術每次 3,000           出院療養每日 1,000 
門診醫療每日 500                 放射醫療每日/ 1,000 
各項保險金給付合併累計最高為 200 
終身型療程給付,不包含併發症,以現在癌症來說大多使用自費標靶
若短時間需要龐大自費,初次罹癌僅5萬偏低,額度可能很快用完造成負擔
會建議加入一次給付癌險或重大傷病優先,將一次給付將額度拉高
住院醫療保險附約
病房費限額每日 1,500 元            加護病房費限額每日另給付 1,500 元
住院前後門診限額每日 
500 元     手術病房費限額每日另給付 750 元
急診醫療限額 5,000 元               雜費及外科手術費限額限額 7.5 萬
重大手術雜費限額最高 
22.5 萬   轉換住院費用補償保險金每日 1,500 元
手術與雜費共用額度,缺少重要門診手術部分
若無體況要保留南山,建議更換為新實支NHS甲型
但須注意門診手術僅限額1.5萬偏低,且需符合健保227部分
所以需加入第二實支來做補強

意外險
包含俗稱薪水險部分,但保費整體會偏高
可考慮保留PAR+AMN+DHI,如要拉高額度再加入產險或團保
這樣保障上也會增加許多


Q:南山人壽護您久久癌症醫療終身健康保險換成一次性給付的癌症險 是否恰當?
Ans:建議更換為一次給付,預防使用自費標靶、項目造成立即負擔

若南山部分無體況無人情,可接受損失情況下
可考慮整個重新來過

若要保留南山
會建議再補上第二實支、重大傷病、癌險一次給付、殘扶
這樣在保障上才會比較完整

 

4
不滿
留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 5 天內回覆討論區
PSI 南山人壽真安心手術醫療終身保險 1,000 主約
還本型終身手術
身故金 : 總繳保費之和,須扣除已領取各項保險金
住院/門診手術 : 1000~8(手術倍數1~80)
創傷縫合處置 : 100~1000

 
醫療總上限 : 100

終身手術跟終身醫療都不賠雜費的,往往手術材料費等...花費也會比手術費還高,而這類屬於雜費,也只能靠實支實付來理賠,如果是門診手術雜費,實支實付也不賠的,所以整體來看,這是比較大的缺口


EPSI 南山人壽真安心手術醫療終身保險附加條款 1,000 附約
門診手術 : 1000~8萬元  (手術倍數1~80)
創傷縫合處置金
一般創傷之傷口大小
 小於5公分(不含) : 400
 510公分(不含) : 500
 大於10公分() : 500
臉部創傷之傷口大小
 小於5公分(不含) : 900
 510公分(不含) : 1500
 大於10公分() : 2000
特定處置保險金 : 5000~2萬元 (手術倍數5~20)
醫療給付上限 : 30

多這隻手術險,只是加強門診手術、跟處置金


NPHI 南山人壽新終身醫療保險 1,000 主約
還本型終身醫療險
身故金 : 總繳保費的1.05倍,須扣除已領取各項保險金
住院日額 : 1000 (31~90 : 2000元、91~365 : 3000)
加護病房暨燒燙傷:2000元
住院前後門診 : 250元 (住院前後二週)
緊急醫療運送:2000元
住院手術 : 3000,無門診手術
輕度癌症 : 1000元,重大疾病 : 1 (限一次)
醫療總上限 : 300

終身醫療保障真的是太少了,尤其是現在二代健保,住院天數下降,醫療自費增加,實務上,終身醫療幫助真是越來越小,這張保單也只保了五年,如果沒有體況,還是可以考慮刪除的,另外規劃雙實支實付


AI 南山人壽傷害保險附約 1,069,767 附約
意外喪失工作能力保險金
1. 不能繼續從事原來之任何工作,每星期領取: 7500
2. 不能繼續從事原來之一部份工作,每星期領取: 1250
3. 超過52週仍不能從事原來之任何工作,且終身無法恢復工作能力、不能從事任何工作,每月領取: 8333.3元(最多可領15年)
意外住院,每星期領取: 2500元(同一意外事故,最多可領52星期)
意外殘廢金
1. 雙目失明可領取: 100
2. 喪失一肢可領取: 50
3. 一目失明可領取: 40
意外身故: 100
意外手術: 1000~2萬元 (依據保單條款手術表,給付保額的1/1000~20/1000)

這算是薪水險,舊版的會比較好,但還是只能保小無法保大的,如超過52周,依然無法恢復工作能力,每月只給8333元而已,也必須是意外造成的傷害,若是疾病,就沒有賠了,所以個人認為這類商品是不一定要保的,也可換成涵蓋比較廣的失能險,包含疾病或意外致殘的風險,這樣就不用擔心,因為疾病而不賠


CAR 南山人壽護您久久癌症醫療終身健康保險附約 50,000 附約
重度癌症 : 5 (條款附表一所列舉癌症項目)
初期、輕度癌症 : 5000  (條款附表二所列舉癌症項目)
門診醫療金 : 500 (每一保單年度為120) 
住院醫療金 : 1000
長期住院金 : 1000 (超過90日給付) 
癌症住院手術醫療金
重度癌症 : 1.5 (條款附表一所列舉癌症項目)
初期、輕度癌症 : 3000  (條款附表二所列舉癌症項目)
癌症門診切除手術醫療金
重度癌症 : 300 (條款附表一所列舉癌症項目)
輕度癌症 : 1500  (條款附表二所列舉癌症項目)
出院療養金 : 1000
化療/放療 : 1000(每日一次
骨髓移植 : 5
醫療總上限 : 200

這隻癌症險~~坦白講還蠻雷的,給付內容非常的少,罹癌一次金只有5萬...雖然是著重療程型項目的癌症險,但又不給付併發症,將來恐會有很多爭議的,所以是非常不推薦連併發症都不賠的癌症險喔,建議您換保一筆給付金的癌症險,一次拿到2..300萬,也比較好用,一筆給付的就不會有併發症的問題


HS 南山人壽住院醫療保險附約 1,500 附約
住院病房費 : 1500
醫療雜費+住院手術 : 7.5 (進行重大手術提高到22.5),無門診手術與門診手術相關醫療雜費
雜費條款 : 列舉式

這隻實支算是比較後段班的,條款限制很多,雜費額度也低,不包含門診手術相關醫療費用,所以價值是非常低的,如果要重新規劃的話,建議另外保兩隻副本實支,且要有門診手術跟門診手術雜費

PBBR_RP 南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 1,057,142 附約
意外身故/全殘金:100萬
意外骨折金:5000元~35萬 (骨折別比例0.5%~35%)
特定交通事故重大創傷保險金(1次為限):100萬
意外內臟或腦損傷手術保險金:25萬
意外脫臼切開手術保險金:5萬~15萬 (脫臼別比例5%~15%)

骨折險保得還蠻高的,基本上就看個人需求

結論:
南山保單還蠻多缺口的,包含重大傷病與失能險,這兩項也是目前主流商品之一,南山都沒有這兩種喔
以上三隻終身都是很不推薦的,保障太低,如果沒有體況,也無人情壓力,可考慮重新規劃了

 

6
不滿
留言 1
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 5 天內回覆討論區
您好~~

已經有回站內信了~~

再麻煩確認一下

謝謝
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想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!