富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS)理賠問題

被保險人因第六條之約定而以全民健康保險之保險對象身分就診,經醫師診斷必須接受門診手術,且
已接受門診手術者,本公司就全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍
之實際支出之手術費,給付「門診手術費用保險金」,但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金
限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。於同一次門診手術中於同一手
術位置接受二項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被保險人因第六條之約定而以非全民健康保險之保險對象身分就診,經醫師診斷必須接受門診手術,
且已接受門診手術者,本公司就被保險人依實際支出手術費的百分之七十五金額,給付「門診手術費
用保險金」,但以不超過本附約保單面頁所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」
中所載各項百分率所得之數額為限。於同一次門診手術中於同一手術位置接受二項器官以上手術時,
按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議
比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。

門診手術是概括式的啊＠＠