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用戶 47293

富邦人壽NHR1及中國信託人壽NHRB可否理賠 "海扶刀"療法

目前和內人正評估是否要接受"海扶刀"療法切除子宮肌瘤,費用約16~18萬,

但不同醫院對"海扶刀"的費用認列有所不同。

所以想先確認目前投保的險種能否理賠。


內人已投保險種如下:

1. 富邦人壽新綜合住院醫療保險附約(NHR) 20單位

2.中國信託人壽新住院醫療保險(NHRB) 計畫一


不知道投保的這兩項保險,能否理賠"海扶刀"療法?

謝謝
共 3 則留言
保險經紀人(子暉)
Level 3
保險業務員 location 台南市

專業問我

點頭像內信我

不滿
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Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

有處理過實際案例,醫院的收據把費用開在"處置費"裡,費用18萬,因為有住院所以是用住院醫療費用(雜費)來賠。
您這邊NHR1的雜費有17.6萬,HNRB的雜費有9萬,額度應該是足夠的。

2
不滿
留言
用戶 47293
保戶

更正: 內人投保的是  富邦人壽新綜合住院醫療保險附約(NHR) 20單位  

NHR在"住院醫療費用保險金"部分是採條列的方式,不知道這種條列式條款,是否會影響到理賠?


如下摘錄NHR "住院醫療費用保險金" 的條款
1.指定醫師。 2.醫師指示用藥。 3.血液(非緊急傷病必要之輸血)。 4.掛號費及證明文件。 5.來往醫院之救護車費。
6.下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
a.醫師診查費(含會診費)。
b.手術室、治療室及其設備的使用。
c.主治醫師對症處方的藥品。
d.敷料、外科用夾板及石膏整形。
e.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。 f.對症所必要的物理治療。
g.麻醉劑、氧氣的使用。 h X 光檢查。 i.靜脈輸注費及其藥液。 j.因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。 k.義眼。但對同一隻眼,本公司對於本附約以給付一次為限,其給付金額不得超過本附約約定 的「每日病房費用保險金」的十倍。 l.義肢。但對同一手或同一足,本公司對於本附約以給付一次為限,每一手或每一足給付金額不 得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。

 

1
不滿
留言 5
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區
b.手術室、治療室及其設備的使用。



這一項可以理賠
47293
保戶
請問,是否健保身分看診也是關鍵?

目前打聽到,台中中山醫似乎要全自費,高雄高醫有可能可健保。

這樣就理賠金額來說,會有何影響?

謝謝
小鶴
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
實支實付的部分理賠健保以外的自費項目

如果用健保,實支實付就不會理賠
用戶 47293
保戶
內人有健保身分,中山醫和高醫也都是健保醫院,

那內人到這兩家健保醫院自費做"海浮刀"

那富邦NHR和台壽NHRB的理賠,會被打65折嗎?

Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 5 天內回覆討論區
65折是指沒有用健保身分,或不具健保之醫院或診所就醫,才會依實際收據上的金額打折

中山醫和高醫是健保醫院,所以不用擔心會被打折囉
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