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Hug

全球人壽 拔智齒有理賠嗎

本人有全球人壽的 醫卡讚85重大傷病、實在醫靠醫療、臻鑫久久豁免B型 這三個保單,在合約書內的「實在醫靠」合約中也有看到皮瓣手術跟複雜性拔牙縫合,想詢問目前是否會理賠?
有聽到說智齒的爭議蠻大的,保險公司可以自行決定是否要理賠智齒,這是真的嗎
感謝回答🥹
共 15 則留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
Hug:您好

首先,我們要先了解名詞定義

什麼是
複雜齒切除? 複雜齒切除術主要是因應牙齒在空間不足、方向不對,導致水平阻生齒、骨性埋伏齒、骨覆蓋牙冠,或牙齒因空間不足導致萌發角度異常、發炎,進而形成阻生齒,需於局部麻醉下施行牙齦翻瓣術(牙肉翻開),將牙齒拔除,並進行縫合。

什麼是皮瓣手術?皮瓣移植術是將上顎硬顎區角化牙齦最多的地區,取出所需游離皮瓣,再將受贈區的植牙區去上皮,並固定縫合之,大約1-2週,皮瓣初步融合,2-3個月後,達到穩定牙齦狀態。

智齒的生長,比較會有"空間不足"和"方向不對",導致橫躺現象,所以會做到複雜齒切除

至於皮瓣手術~~~~~可能相距較遠

以上,供版主參考,謝謝
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 14 小時內回覆討論區
您好,
診斷證明書顯示複雜性拔牙有縫合,即可理賠

南部地區歡迎諮詢我,一對一協助您解決疑問^^
_____________________

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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
Hug 您好

目前如果是拔水平智齒,診斷證明書上有註明『複雜性拔牙,有縫合』,申請理賠沒問題喔


💎以上是我的回答希望有幫助到您
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凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好:

請問是水平智齒嗎?

有協助理賠過「複雜齒切除術」,有麻醉切開縫合
球人壽實在醫靠,有理賠唷!
理賠主要是賠門診當天的費用,例如膠原蛋白等等

祝您早日康復,理賠順利

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錠嵂阿展
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
版主您好,如果診斷證明書上有寫皮瓣手術跟複雜性拔牙縫合的話,就會按照契約條款上理賠

智齒理賠主要還是要看醫生的診斷證明書怎麼寫才會知道喔!

喜歡我的回答幫我按讚或最佳留言,如果還有需要協助的地方像是申請理賠等等,歡迎來我的主頁聯絡我喔!!
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保險尋寶師
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區
版主你好:
要看醫生診斷證明書開立的診斷,若診斷書上寫的是
「複雜性拔牙,有縫合」或「皮瓣切開拔牙,有縫合」
即可理賠!
上面幾位的回覆都相當專業唷~

若覺得我的回覆不錯,可以給我一個讚唷~
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ZL杰
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
版主您好

若診斷證明上面明確標示為複雜性齒切且有縫合,即可理賠
(假設有加膠原蛋白也是會理賠的唷!)

以上是我的回答希望對您有幫助

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保險小太陽
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
這題我會,其實不難!

重點不在智齒,而在『診斷證明』怎麼開
這部分就要跟醫生做討論!
只要符合『複雜性拔牙』或『翻瓣手術』就沒問題
(通常智齒當是開前者)

關於牙科手術的細項,已經有朋友提供了相當專業的陳述
在此不贅述了!

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保險重機騎士
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
Hug版主您好

我懂您的擔憂
在進來從事保險業之前我跟您一樣都覺得:保險公司可以私自決定是否要理賠
但是進來之後發現很多眉眉角角
就會覺得:賠不賠關鍵在於診斷證明書的內容跟條款是否有吻合

我們要先釐清一些點:
1.我們智齒拔除的部分,醫生會不會認定是複雜性拔牙?
如果是水平智齒拔除,八九成跑不掉

2.投保前是否有智齒的就診紀錄?
根據保險法127條:保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。

如果有需要協助的話,可以按「免費諮詢」聯繫我哦

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留言 2
Hug
保戶
不是我自己覺得,而是我這邊的好像是保險經紀人,他自己跟我說他問過全球理賠的部門,他們說某年金管會還是什麼機構說智齒的部分爭議大,所以保險公司可以自行決定,所以我才上來問問看
那結論要馬就是真的沒理賠,要馬他就是懶得幫我處理吧
保險重機騎士
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
方便了解一下診斷證明書的部分醫生怎麼寫嗎?可以一起討論看看是否有空間去爭取
保險小橘子
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
版主您好
基本上如果符合條款後方附上的手術項目
基本上複雜齒比較可以啟動理賠

如果方便可以先跟醫生確認
或者診斷書附上會更好確認唷~
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1萱
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區

哈囉~Hug您好呀(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
我是錠嵂保經-1萱🧏🏻‍♀️

Q:全球人壽拔智齒,在合約書內的「實在醫靠」合約中也有看到皮瓣手術跟複雜性拔牙縫合,想詢問目前是否會理賠?
🎈要先看你的智齒是不是『阻生齒』(水平智齒)哦~
如果是的話,一般醫生診斷證明會開『複雜齒切除術』,也會特別註明有沒有『麻醉、切開、縫合』,都有符合的話,全球這張『實在醫靠』
就可以理賠手術當天的自費費用囉,像是膠原蛋白~

🌟希望以上回答有幫助到您🌟
我也有多次幫客戶申請這張理賠成功的經驗哦
如果需要進一步討論或有任何問題

歡迎點右上角找我『免費諮詢』討論哦🧏🏻‍♀️

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💛1萱祝福您平安健康 一切順心

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葉博士
Level 1
保險業務員 location 台中市
1 天前上線

只要診斷證明上有寫到「複雜齒切除」、「複雜性拔牙」等關鍵字就可以了😊
另外,在符合「手術」的前提下,實在醫靠是有理賠的~

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
Q:
本人有全球人壽的 醫卡讚85重大傷病、實在醫靠醫療、臻鑫久久豁免B型 這三個保單,在合約書內的「實在醫靠」合約中也有看到皮瓣手術跟複雜性拔牙縫合,想詢問目前是否會理賠?
有聽到說智齒的爭議蠻大的,保險公司可以自行決定是否要理賠智齒,這是真的嗎
感謝回答🥹
A:
XHB可以理賠拔智齒當天的手術相關費用
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Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
有協助理賠過「複雜齒切除術」,有麻醉切開縫合
理賠主要是賠門診當天的費用,例如膠原蛋白等等
是會理賠的 放心去動吧

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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

版主辛苦了

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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