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Hello

調病歷同意書

請問保險公司調完我健保局病歷(當時我沒寫讓他調幾年)現在保險公司換要調一間醫院的病歷,我是不是能直接問理賠專原他要調幾年內的病歷呢?

假設說五年內病歷,我同意書直接寫五年,萬一五年內他們看完病歷不是他們要到結果,又來找我換要調更久的病歷,我是不是能拒絕呢?拒絕會不會變他們就不理賠了啊
共 14 則留言
小羅
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

如過真的是這樣不理賠的話,保險公司會發出拒賠函,這時候就要往下走理賠申訴了

(1)向保險公司提出申訴

保險公司接收到保戶的申訴申請,須於 30 天內處理,如果透過申訴部門處理後仍然無法得到滿意的結果,

保戶則應於 60 天內向其他公正第三人,也就是評議中心申請評議。

此時,評議中心會協助雙方溝通『試行調處』,若雙方仍調處不成功,才會正式成立評議委員會做書面審查,照雙方提交的相關資料、證據做成評議決定

(2)向評議中心提出申訴

保戶也可以選擇向評議中心提出申訴,評議中心會再轉保險公司處理,保險公司收申訴通知後,須於 30 天內處理並回報評議中心

如保戶不接受保險公司處理結果,保戶一樣可以於 60 天內向評議中心申請評議。在正式進入評議中心的案件,都必須先經過保險公司處理。

🌟我是錠嵂保經的小羅
🌟目前服務於錠嵂保經13🌟
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不滿
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錠嵂・慈慈
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 12 小時內回覆討論區
建議一定要把調閱的時間、科別、調什麼資料寫清楚
千萬不要隨意交出空白的!!!!!
1
不滿
留言 2
Hello
保戶
寫的話,保險公司如要調10年-20年也只能配合他們吧
錠嵂・慈慈
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 12 小時內回覆討論區
大致上是,但有些特例,請問您投保哪家保險公司
保險阿圳
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 12 小時內回覆討論區
你好^_^~

針對調病歷的同意書,確實可以詢問理賠專員具體要調取的病歷年份。這樣可以讓您對需要提供的資訊有更清晰的瞭解。您可以詢問:「請問您需要調取哪幾年的病歷?」

如果保險公司要求的時間範圍是五年,您可以在同意書上寫明五年內的病歷。若後來保險公司要求再調取更久的病歷,您有權拒絕,因為您在同意書中已經明確限縮了調取的範圍。

不過,您在拒絕時可以考慮以下幾點:

1. 溝通清晰:若您拒絕,建議保持良好的溝通,並解釋您的理由。


2. 關於理賠進度:如果保險公司因此影響理賠進度,可以再次與他們確認,看看是否還有其他可以協調的方案。

3. 保險合約:參考您簽署的保險合約中有關病歷調取的相關條款,以便有充分的依據

祝你協調順利^_^
不滿
留言 1
保險阿圳
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 12 小時內回覆討論區
補充:起初投保沒有問題的話,就放心填寫病歷調閱同意書^_^。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區

Q:
請問保險公司調完我健保局病歷(當時我沒寫讓他調幾年)現在保險公司換要調一間醫院的病歷,我是不是能直接問理賠專原他要調幾年內的病歷呢?

假設說五年內病歷,我同意書直接寫五年,萬一五年內他們看完病歷不是他們要到結果,又來找我換要調更久的病歷,我是不是能拒絕呢?拒絕會不會變他們就不理賠了啊

A:
先配合保險公司要求
後續看遇到什麼問題
大家再來討論跟解決
假設性問題沒有意義
爬文會看到一個案例
被遠雄調20年前病歷
真的什麼事都會發生
每個理賠都算是個案

1
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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
Hello 您好

目前會建議先配合保險公司的要求
後續有其他問題,再來協助解決
理賠基本上還是個案評估喔


💎以上是我的回答希望有幫助到您
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aa1235212352
保戶
原則上,保險公司只會調五年內。
但是
得必要時,保險公司還是可以愛調多久就調多久


我就被調過~88年01月01日醫療資料至今全部資料
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熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
版主你好

如同前面的業務員所說
是可以詢問要調多久的資料
也建議配合保險公司調查
如果當初投保時都符合規範,也不會有問題
後續看遇到什麼問題再來討論

我服務於錠嵂保經👍
根據需求妥善規劃👍
幫助解決你的問題♥️
幫客戶買對不買貴♥️
1
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阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主Hello 您好:

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

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保險布魯斯
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區

版主您好😉

您當然可以拒絕,像富邦理賠申請是直接鎖定五年的病歷,是否會因拒絕調閱而被拒賠,這要看您是什麼樣的狀況,這沒有絕對。

1.病歷可調閱的時間年限是您的授權選擇,保險公司調閱是他們對於理賠的審評。
2.如果投保時沒有既往症、隱匿告知的問題,調閱病歷其實也沒什麼可擔心,實務上也發生過短期出險,保險公司調不到病歷也堅持不理賠的案例。

以上希望對您有所幫助
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三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
嗨嗨HELLO!

寫清楚後,先配合調閱,若後續有遇到狀況,
再和大家一起討論,先讓案件有持續前進您也才比較安心~
希望有幫助到你~

❣我是三口魚,在錠嵂保經服務三年❣
❣我會提供我的客戶保險小卡❣
❣方便帶在身上且能即時了解自己的保障❣
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R瑋
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好
我是錠嵂保經的R瑋

樓上的回覆很專業且詳細
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需要進一步協助討論的話歡迎免費諮詢哦😊
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

樓上業務員們回答的很專業細心

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如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

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保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好

可以拒絕,金額不大,你也可以直接寫申訴函。
不滿
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保險小橘子
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
如果保險公司調閱病歷時間越長
甚至超越投保前
代表保險公司對於申請理賠項目
有較多的擔心及風險

需要確認我們的身體狀況較長時間
可與理賠專員確認

若版主方便
也可先協助確認版主申請理賠之項目及原因
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