耳膜修補手術自費PRP 宏泰人壽薰衣草拒賠
並在醫生建議下使用PRP抽自身的血液來修補耳膜的破洞(在手術中執行)
手術後住院觀察一天於隔天中午出院並回診追蹤
出院後同時理賠了多家保險(全球、富邦、國泰、宏泰)
前三家都已完成理賠 只有宏泰薰衣草拒賠！
後續申訴好幾次才賠了住院費用及一些手術材料費
唯獨PRP一直拒賠 一開始是說那是醫美的部分他們不賠?
後面說這個不在常規的醫療必要性的規範裡 但醫生說這是醫療必須
申訴多次宏泰說只願意理賠一半的金額當慰問金
或是請我去評議中心讓他們介入
但我今天打電話去問他們客服居然說我的案子已經結案?
請各位給我一點建議
1.應該接受他們的"慰問金"還是要走評議中心
看到很多人說申訴不成功要走法律 但真的拖很久心很累....
好像也不能委託保險經紀人跟他們接洽(前面接洽說要本人去才有用)
2.PRP這項手術自費不能理賠嗎?
謝謝各位 有問題我會解答
台中市
PRP目前沒有健保給付 的確是需要自費的項目!
其實您的狀況也是我最擔心的，客戶沒有透過保經公司去申請理賠或者訴訟
簡直就是小蝦米對上大鯨魚....很多地方都會遺漏或者保險公司不產生理賠，甚至沒有專門的人替您服務
的確申請不成功都會走法律 但真的很心累....
以下是我的建議：
1.聯絡承保的業務員
2.收據、明細、診斷證明書留好
3.重新請業務員送理賠並佐證
有任何問題可以點擊我的頭像 與您一起想辦法
台中市
台中市
版主您好：
遇到這樣的狀況您辛苦了
1.應該接受他們的"慰問金"還是要走評議中心
看到很多人說申訴不成功要走法律 但真的拖很久心很累....
好像也不能委託保險經紀人跟他們接洽(前面接洽說要本人去才有用)
➡️可以請保險經紀人從中協助，但流程還是需要自己跑
您可以準備好其他家的資料確認條款一樣
以及理賠通知書，作為佐證，嘗試再申請原業務送件爭取
2.PRP這項手術自費不能理賠嗎?
➡️PRP，算是注射治療，不能算手術
基本上會用住院雜費項目去理賠
以上希望有幫助到您，祝您早日爭取成功
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台中市
很高興回覆您~
推推樓上凱莉貓回答得很好
歡迎給他們再及最佳留言~
希望有回答到您的疑慮
有任何問題也歡迎諮詢~
我是錠嵂保經甡甡不息
新北市
Q1.
應該接受他們的"慰問金"還是要走評議中心
看到很多人說申訴不成功要走法律 但真的拖很久心很累....
好像也不能委託保險經紀人跟他們接洽(前面接洽說要本人去才有用)
A1.
PRP近期的爭議真的很多
我是覺得不用花時間評議
你也已經拿到三家的理賠
這邊能爭取到一半也可以
但慰問金的部分要納所得
你如果不能接受就跟它拼
大不了魚死網破爭個面子
Q2.
PRP這項手術自費不能理賠嗎?
A2.
它本來就不算是手術
也不是每個人都有效
所以其必要性被質疑
台中市
版主您好～
樓上凱莉貓回覆的很專業且詳細！
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目前狀況都還好～？
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畢竟這是一件不容易的事，
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所以碰到需要問題時可以清楚自己的保險是否可以理賠，這部分很棒喔！
上面的夥伴凱莉貓已經清楚說明，希望可以幫助到你。
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台中市
版主你好～
因為其他家保險都有賠了
也就有填補原本的花費損失
目前已經有進入宏泰申訴
這時候看慰問金的金額是否可以接受
如果無法，確實也可以進評議，只是花時間及跟要主張正確（這是會需要我們提供資料，診斷書上醫生是否有辦法協助必要性）
有任何問題，歡迎諮詢我喔！
喜歡我的回覆，點擊頭像討論，或給我一個「讚及最佳留言」鼓勵！
台中市
辛苦了遇到這種事情很無奈😮💨
推推凱莉貓回覆👍🏻
這裡也有很多親切專業的保經都很願意協助你呦
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台南市
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台中市
宏泰理賠有爭議建議走評議，有機會爭取到一些費用
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新北市
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雲林縣
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