公司團保理賠部分
公司有幫忙保全球人壽的團保
KAD
KMR
KDH
112年7月因同一事故有發生2次住院
團險以公司沒在持續 續保
說無法理賠住院日額
我看保單條款是說即使超過180天
若能證明是同一事故引起 也能理賠
疑問：
我出事那年保了保險，現在因同一事故住院
不能申請理賠嗎？
畢竟投保當年的費用還是有繳
只是後續公司沒再幫我們保團保而已
補充說明：
保險區間一定是過了 但意外發生在保險區間內
都是一年的團保
公司可能112年就沒幫我們保團保了
都有持續回診 第二次住院是拆除第一次住院的放進去的鋼板
主要是想爭取住院日額的部分
實支實付在第一次理賠已使用完額度
非常感謝大家回覆，都非常詳盡
太多好的回答，很難選出最佳留言😂
選「最早」認為可以理賠的
答案也確實是能夠理賠的！
因發生意外當下是在「保險期間」
儘管之後沒續保，保險公司一樣該行使理賠義務！
最佳回答明確指出第十一條 條款
感謝大家幫忙❤️
台中市
Fish認為是可以申請理賠的吔，因為事故發生時，是屬於保單有效期間
有需要協助，再站內信給我吧
謝謝
台中市
＂終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險金的責任＂
新北市
版主您好😉
條款中有描述，一開始就有說到給付條件為【被保險人於本契約有效期間內...】，即便您有符合180天之後證明為同一事故的治療，但不符合契約持續有效的條件，因此保險公司這樣回復您是合理的。
以上希望對您有所幫助。
我是Bruce 🧑🏻💻服務於【錠嵂保經】
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台中市
因為契約已經不在有效期間內
所以即便能證明同一事故引起的理賠,一樣無法申請了哦！
台中市
簡易說明：因為原本的團體險已沒有在續保，形同於契約失效，無附帶責任施行理賠。
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新北市
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
台中市
版主您好～
樓上業務們都回答的很專業又細心
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我是Shan服務於錠嵂保經
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謝謝您～～～
新北市
版主您好👋
願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!
版主您辛苦了 不知道目前狀況還好嗎
我覺得是有機會可以去爭取看看的!
希望我的回答有幫助到你~
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台中市
目前身體狀況都還好嗎～？
依文章來看，
110/08~112/07就算有關聯，似乎也超過180天了~
所以公司才說無法理賠吧！
還是我有哪個部分理解錯誤了呢~?
如果有需要協助，歡迎免費諮詢一起討論呦💛
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台中市
我是錠嵂保經的R瑋
樓上的回覆都很詳細且專業哦
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彰化縣
建議版主先確認團險當時準確的『保障期限』是幾年幾月幾日～幾年幾月幾日？
一般情況下，保險合同在有效期間內的事故，是應該要有保障！！
若112年7月是在保障期限內，即使超過180天
只要能證明112年7月的2次住院，是因同一事故引起
理論上應該是要理賠的～
🍀祝一切順心🍀
以上回答希望有幫助到您
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台中市
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台南市
哈囉～啊風風您好呀(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
我是錠嵂保經-1萱🧏🏻♀️
我認為可以爭取看看唷！
因為是在有效期間內發生的，但這次治療超過180天，就需要證明跟前次意外有因果關係
證明方式：
❶如果你這段時間有持續回診追蹤，就會有病歷或診斷書可以證明跟8月的事故有因果關係～
❷如果你現在看的醫生能夠幫你開立證明，這次的住院跟8月的事故有關係，也可以提供看看！
祝你早日康復～～～☺️
🌟希望以上回答有幫助到您🌟
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台中市
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祝福您順利申請理賠🥰
台南市
台中市
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台中市
職災至今還住院治療辛苦了
感覺當時傷勢不輕，希望你早日康復唷
個人覺得還可以再爭取看看
110年發生職災時，團保有生效
超過180日繼續治療，若有因果關係不在此限
即便公司團保換家應該和110年的職災無關囉
另外需要留意的是請求權時效是否超過兩年
保險法第65條：由保險契約所生之權利，自得為請求之日起，經過二年不行使而消滅。
舉例來說：若110年大腿骨折植入鋼釘
於112年需將同一位置鋼釘取出
應可證明112年取出鋼釘與110年事故有因果關係
KAD為死殘；KMR為實支；KDH為住院
若110年職災事故已將各險種保額額度用完
例如實支同一事故超過上限就無法再申請囉！
治療及申請日期也要注意時效是否逾期～～
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我是小二 :D 目前在錠嵂保經從業第八年囉
台中市
版主您好~
很高興回覆您~
治療過程及爭取理賠過程都辛苦了,想必很不容易
我認為還是可以再爭取看看
但須證明兩次為同一事故,及治療過程是相符合有連結的
還是有機會的~
希望也解決您的疑慮
有任何問題歡迎諮詢
我是錠嵂保經甡甡不息~
雲林縣
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最後㊗️您早日康復～
台中市
版主您好：
祝您早日康復
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台中市
我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️
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新北市
版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！
樓上業務員們回答的很專業細心
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台中市
版主你好~
看文字說明
110/08發生
112/07第二次醫療
但112年團保已經沒有續保了
那保險公司真的無法理賠
可以往個人保險及職災申請
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新北市
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