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Babhmimi

保險公司已既往症拒絕理賠

本人用100年開始投保於遠雄人壽,於108年開始看身心科多次住院並領取永久重大傷病卡已經輕度身心障礙者手冊,從108年到112年多彩住院保險公司也都有理賠,直到這才112年三月至112年九月住院治療向保險公司申請理賠,保險公司說我提供的資料內心理失有提到我18歲有看過身心科醫生,所以保險公司向我索取申請病例的授權,後來保險公司申請到我在93年有看診快一年的紀錄病例上寫非器質性睡眠障礙&精神官能性憂鬱症 所以不理賠我這次住院並索取之前理賠之金額,我93年那時後是因為失眠而去看診的 根本不知道醫生把我寫成這樣,而我直到後來發病中間經過九年的時間,如果我真的那時候就已經發病部可能九年不用看醫師不用吃藥治療吧!我108年發病到現在多次自殺強制送醫紀錄也被衛生局列為追蹤對象,請問我這樣算是帶病投保嗎?我的重大傷病卡上病名寫的是ICD-10-CM:F259 加訴前幾日跟我的保險員交談他說主要公司不理賠的原因是既往證 93年到我108年開始看身心科中間我無任何精神問題或就醫紀錄更何況我根本不知道93年因為失眠就醫會寫成這樣,所以我想請問我這樣所已治癒的既往症嗎?保險公司可以針對這項不給與理賠嗎?
共 3 則留言
aa1235212352
保戶
。。。。。。。。。。。。
先確認幾件事情:

第一:
你是否在此之前有先向金融評議中心或金管會。。。。。申訴過?

第二:
你是否有向健保局申請88年01月01日至今所有醫療記錄?

第三:
你是否保留著遠雄所有理賠申請證明?

重點:
最好的結果是:
1. 保留保單;但是相關疾病拒賠。
2. 歸還遠雄最近二年保險理賠金額。
不滿
留言 1
aa1235212352
保戶
有保險問題?申訴⋯⋯沒問題
但是
你要先確認自己是否站得住腳

法律不會保護任何人,法律只會保護懂得利用法律的人。

重點:
保險公司很怕申訴⋯⋯因為主管會@@$$!!
所以一旦申訴⋯⋯
保險公司就會依法行政
不留情面。。。。。。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區

Q:
本人用100年開始投保於遠雄人壽,於108年開始看身心科多次住院並領取永久重大傷病卡已經輕度身心障礙者手冊,從108年到112年多彩住院保險公司也都有理賠,直到這才112年三月至112年九月住院治療向保險公司申請理賠,保險公司說我提供的資料內心理失有提到我18歲有看過身心科醫生,所以保險公司向我索取申請病例的授權,後來保險公司申請到我在93年有看診快一年的紀錄病例上寫非器質性睡眠障礙&精神官能性憂鬱症 所以不理賠我這次住院並索取之前理賠之金額,我93年那時後是因為失眠而去看診的 根本不知道醫生把我寫成這樣,而我直到後來發病中間經過九年的時間,如果我真的那時候就已經發病部可能九年不用看醫師不用吃藥治療吧!我108年發病到現在多次自殺強制送醫紀錄也被衛生局列為追蹤對象,請問我這樣算是帶病投保嗎?我的重大傷病卡上病名寫的是ICD-10-CM:F259 加訴前幾日跟我的保險員交談他說主要公司不理賠的原因是既往證 93年到我108年開始看身心科中間我無任何精神問題或就醫紀錄更何況我根本不知道93年因為失眠就醫會寫成這樣,所以我想請問我這樣所已治癒的既往症嗎?保險公司可以針對這項不給與理賠嗎?

A:
申訴申訴~遠雄最近就是欠教訓
但如果真的非必要性住院就算了
這一波一不小心要吐回一百多萬
所以你要審慎評估考量清楚再做

1
不滿
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 3 小時內回覆討論區

版主您好👋🏻

這真的很難解,畢竟已經過去這麼久,要醫生開當時已痊癒的診斷證明醫生可能也不會願意。

只能看看能不能從當時的護理記錄或病歷找到對自己有利的證明爭取看看。

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