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請問關於一個痛風特殊病例的除外事宜

親愛的各位版友你們好:

有些問題想請教各位....

目前我是有保三商美邦的醫療險(才剛滿一年)在今年的二月份因為右手的小指頭

跟手掌之間的關節忽然異常紅腫指關節很像是變形所以去做了檢查一開始以為是

發炎看了骨科結果都沒有好轉於是在今年四月去看了免疫風濕科因為怕會是類風

濕關節炎.驗血的結果風濕指數都正常尿酸值也是正常於是醫生懷疑會不會是非

典型的感染於是請骨科醫生幫忙做骨膜切片要來化驗但是切除後骨科醫生發現是

尿酸的結晶在關節骨科醫生也提到他從來沒看過這樣的狀況而回去免疫風濕科

醫生也說臨床他也沒有遇到過一開始痛風發作是在上半身而且是在手掌的關節處

所以現在在吃降尿酸的藥醫生要我降到5.我目前是7.問題來了

我因為有骨科的門診手術想說是否可以實支實付所以去申請了理賠結果保險公司

跟我提到他們有去找另外兩家醫院我的病例說我過去有痛風病史意思是我當初

在保保單時並沒有告知他們現在要我蓋章同意讓他們去查病例但我覺得奇怪的是

我在那兩家醫院也沒有看過關於痛風的病更不用說吃痛風的藥而且也很久沒有去

那兩家醫院我看的是骨科跟眼科還有神經內外科加上身心科

為什麼保險公司可以直接這樣去查我的病歷?既然可以先查了

卻來告之說要送文件過來等我簽名後才去調看我既往的病例???


另外疑問的是因為我沒有受到相關痛風的治療在這之前頂多只有腳踝發炎打了

消炎針並沒有下半身的關節處有尿酸結晶的產生然後驗血說我尿酸有點高(7點多)

要多注意就這樣那我這樣會不會讓保險公司因我這次理賠申請,而對於我保單部份

逕自進行加註或除外的動作???


以上感謝各位花著時間看完如果有違反版規也煩請版主不吝告知我會馬上處理感謝....



共 2 則留言
阿秋
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好:
不會因您的理賠加批註或除外
另外,提醒您,
就醫時,病人對醫生的主訴,也很重要

祝福您

 

1
不滿
留言
王志銘
Level 4
保險業務員 location 宜蘭縣
通常 1 天內回覆討論區

您好:
會有批註除外或加費承保是您在跟業務員簽約時有做一個健康告知既往症時,在核保過程中,核保員針對您的所告知的狀況進行評估時才會發生加費承保或者是批註除外的事情,一但核保通過,就不會有加費或增加批註除外,需要注意是在簽約時有沒有誠實告知這很重要,一但保險公司去調您病例時,發現您在簽約時並沒有誠實告知的話,保險公司是可以主張這份保單至始無效而拒絕理賠的,以上提供您做參考,如有任何需要服務的地方歡迎您點我頭像來信詢問!

不滿
留言
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