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保險業務員與自身權益
4月保了國泰人壽逸定安心-住院醫療定期健康保險,當初業務再三保證確診一定拿的到關懷金
但我不幸12/12確診,向國泰申請理賠,卻突然得知12月份不寬限了!
只有實際住院才有得理賠,理賠員表示他們公司都有通知業務要通知客戶,
但我完完全全沒收過任何通知...
想釐清一個問題,業務到底有沒有通知客戶保單更改公告的責任?
難道客戶要維護自身權益必須靠自己?尤其是保單內容變動的事宜?
我得知消息後,想查個國泰公告也找了好一陣子,幾乎都只有新聞公告...
難道客戶真的這麼有時間每天盯著新聞?
想請問不曉得申訴業務員我站不站的住腳...
保險業務員對於通知客戶上到底有沒有規範!
但我不幸12/12確診,向國泰申請理賠,卻突然得知12月份不寬限了!
只有實際住院才有得理賠,理賠員表示他們公司都有通知業務要通知客戶,
但我完完全全沒收過任何通知...
想釐清一個問題,業務到底有沒有通知客戶保單更改公告的責任?
難道客戶要維護自身權益必須靠自己?尤其是保單內容變動的事宜?
我得知消息後,想查個國泰公告也找了好一陣子,幾乎都只有新聞公告...
難道客戶真的這麼有時間每天盯著新聞?
想請問不曉得申訴業務員我站不站的住腳...
保險業務員對於通知客戶上到底有沒有規範!
2022-12-26 02:56
共 8 則留言
Ian Yeh保險經紀人
保險業務員 
新北市
新北市
1 小時前上線
Hi Minelli,
這個險種要拿到關懷金必須要有罹患「法定傳染病」而住院診療的醫療行為才可以理賠，之前是因為醫院的醫療量能不足，所以保險公司才會有確診就可以融通理賠，而前陣子一前趨緩，各家保險公司就都陸續回歸保單條款的內容，所以是沒有保證確診就一定有關懷金的。
至於公告的通知是各業務員的責任，只能說選擇一個負責跟專業的業務是很重要的，現在是確定確診沒住院，這個保險是無法啟動理賠，還需不需要留下這份保障可以多考慮。
至於申訴是保戶的權益，結果還需以評議中心的評議為主。
如覺得我給的留言很有幫助，請給我最佳留言的評價，覺得不錯也請給個讚鼓勵一下 !
目前任職於大誠保經，有需求可點我頭像傳送訊息做詳細的諮詢，並幫您作完整的規劃服務，感謝您 !
這個險種要拿到關懷金必須要有罹患「法定傳染病」而住院診療的醫療行為才可以理賠，之前是因為醫院的醫療量能不足，所以保險公司才會有確診就可以融通理賠，而前陣子一前趨緩，各家保險公司就都陸續回歸保單條款的內容，所以是沒有保證確診就一定有關懷金的。
至於公告的通知是各業務員的責任，只能說選擇一個負責跟專業的業務是很重要的，現在是確定確診沒住院，這個保險是無法啟動理賠，還需不需要留下這份保障可以多考慮。
至於申訴是保戶的權益，結果還需以評議中心的評議為主。
如覺得我給的留言很有幫助，請給我最佳留言的評價，覺得不錯也請給個讚鼓勵一下 !
目前任職於大誠保經，有需求可點我頭像傳送訊息做詳細的諮詢，並幫您作完整的規劃服務，感謝您 !
2022-12-26 03:26
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用戶 97423
保戶
謝謝妳!我了解我保險的權益~
單純想明白...各位保險環境的大家對於業務員告知客戶這個部分有什麼看法
您說到公告的通知是各業務員的責任，那...是義務嗎? 如果我向保險公司申訴，他們會受到處置嗎?
單純想明白...各位保險環境的大家對於業務員告知客戶這個部分有什麼看法
您說到公告的通知是各業務員的責任，那...是義務嗎? 如果我向保險公司申訴，他們會受到處置嗎?
2022-12-26 06:41
Ian Yeh保險經紀人
保險業務員
新北市
新北市
1 小時前上線
補充一點，如需申訴先跟承保的保險公司申訴，如30日內保險公司未回覆處理或回覆處理結果不接受，在60日內再去評議中心申請評議。
2022-12-26 03:32
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小方方
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 小時內回覆討論區
您好
這件事確實是業務員需要自己注意的責任
不過就算去申訴這位業務員
回歸到理賠的問題，以現在保險公司的政策
基本上能夠拿到的機會是非常低的
這件事確實是業務員需要自己注意的責任
不過就算去申訴這位業務員
回歸到理賠的問題，以現在保險公司的政策
基本上能夠拿到的機會是非常低的
2022-12-26 07:43
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Ian Yeh保險經紀人
保險業務員
新北市
新北市
1 小時前上線
Hi Minelli,
以業務再三保證確診一定拿的到關懷金，這一點是可能有違反保險業務員管理規則的"對要保人、被保險人或第三人以誇大不實之宣傳、廣告或其他不當之方法為招攬。"
以業務再三保證確診一定拿的到關懷金，這一點是可能有違反保險業務員管理規則的"對要保人、被保險人或第三人以誇大不實之宣傳、廣告或其他不當之方法為招攬。"
2022-12-26 09:51
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長髮蜜蜜
保險業務員
台南市
台南市
很遺憾妳遇到這種事情，被騙的感覺一定不好
其實這張保險裡面本來就只有賠「因為法定傳染病住院」，並沒有賠「罹患法定傳染病」，所以一開始的保證本來就是錯的，本來就是架空，本來就是說來讓妳覺得很爽，本來就只是讓妳一時心動的說詞罷了⋯⋯有一句話送給妳「沒有寫在條款裡的本來就不會賠，就算有賠也是通融理賠而已」，希望版主以後勿要聽信非根據條款內容的保證，以免再度上當。
至於這一位保險業務員，妳可以至國泰先申訴，他們的處理妳如果不滿意，後續可以再往評議中心去。當然最有效的方法是妳自己變強，未來要懂得自己判斷是非。加油，不經一事不長一智。
其實這張保險裡面本來就只有賠「因為法定傳染病住院」，並沒有賠「罹患法定傳染病」，所以一開始的保證本來就是錯的，本來就是架空，本來就是說來讓妳覺得很爽，本來就只是讓妳一時心動的說詞罷了⋯⋯有一句話送給妳「沒有寫在條款裡的本來就不會賠，就算有賠也是通融理賠而已」，希望版主以後勿要聽信非根據條款內容的保證，以免再度上當。
至於這一位保險業務員，妳可以至國泰先申訴，他們的處理妳如果不滿意，後續可以再往評議中心去。當然最有效的方法是妳自己變強，未來要懂得自己判斷是非。加油，不經一事不長一智。
2022-12-26 12:43
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 22 小時內回覆討論區
Q:
4月保了國泰人壽逸定安心-住院醫療定期健康保險,當初業務再三保證確診一定拿的到關懷金
但我不幸12/12確診,向國泰申請理賠,卻突然得知12月份不寬限了!
只有實際住院才有得理賠,理賠員表示他們公司都有通知業務要通知客戶,
但我完完全全沒收過任何通知...
想釐清一個問題,業務到底有沒有通知客戶保單更改公告的責任?
難道客戶要維護自身權益必須靠自己?尤其是保單內容變動的事宜?
我得知消息後,想查個國泰公告也找了好一陣子,幾乎都只有新聞公告...
難道客戶真的這麼有時間每天盯著新聞?
想請問不曉得申訴業務員我站不站的住腳...
保險業務員對於通知客戶上到底有沒有規範!
A:
4月保了國泰人壽逸定安心-住院醫療定期健康保險,當初業務再三保證確診一定拿的到關懷金
但我不幸12/12確診,向國泰申請理賠,卻突然得知12月份不寬限了!
只有實際住院才有得理賠,理賠員表示他們公司都有通知業務要通知客戶,
但我完完全全沒收過任何通知...
想釐清一個問題,業務到底有沒有通知客戶保單更改公告的責任?
難道客戶要維護自身權益必須靠自己?尤其是保單內容變動的事宜?
我得知消息後,想查個國泰公告也找了好一陣子,幾乎都只有新聞公告...
難道客戶真的這麼有時間每天盯著新聞?
想請問不曉得申訴業務員我站不站的住腳...
保險業務員對於通知客戶上到底有沒有規範!
A:
第 19 條
業務員有下列各款情事之一者，除有犯罪嫌疑，其行為時之所屬公司應依法移送偵辦外，並應按其情節輕重，予以三個月以上一年以下停止招攬行為之處分：
一、就影響要保人或被保險人權益之事項為不實之說明或不為說明。
大概就只有這條比較相關了
但是否可以體諒一下業務員
每天要處理的事情真的很多
看是不是先找業務員談和解
再來看是不是要把事情鬧大
2022-12-26 15:58
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用戶 99401
保戶
我也是當初保時也說確診就有關懷金，輕症在家也有給付，接過12/15確診也說沒有放寬發放，我連line的對話紀錄都有，我也準備去申訴看看
2023-01-03 07:14
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阿畯
保險業務員
台中市
台中市
版主你好
這個確實是業務員應該要通知的責任，
但是如果申訴業務員，
以保險公司現在的政策，
想拿到理賠機會極低，
必須再三思考如何挑選好的業務員，
不是所有業務都這樣。
本身秉持著(誠實告知與定期分享新資訊，最後才是成交守護客戶權益)
這也是為什麼選擇經紀人的主要原因，
有任何需要歡迎詢問，
希望能替你服務。
這個確實是業務員應該要通知的責任，
但是如果申訴業務員，
以保險公司現在的政策，
想拿到理賠機會極低，
必須再三思考如何挑選好的業務員，
不是所有業務都這樣。
本身秉持著(誠實告知與定期分享新資訊，最後才是成交守護客戶權益)
這也是為什麼選擇經紀人的主要原因，
有任何需要歡迎詢問，
希望能替你服務。
2023-04-04 13:57
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