pbear 您好
想請問投保台壽醫療險實支實付:
之前有子宮肌瘤,已經有開過刀(一年半)
我看了要投保的告知項目
譬如:兩年內的"健康檢查"異常,或是2個月的疾病治療...等等
就字面上的意思,我應該都是勾選沒有
(聽說只要照字面意思回答)
沒錯,保戶只要依照各要保書訂立的書面詢問善盡告知義務
上面有問到且符合的才需要回答,沒問到或不符合的就不用特別回答
健康檢查
是指沒有任何狀況健康檢查檢查出來才需要告知
一般身體不舒服去就診然後做的檢查就不算這邊的健康檢查
這邊就要看您狀況
6.過去一年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?
(1)酒精或藥物濫用成癮、眩暈症。
(2)食道、胃、十二指腸潰瘍或出血、潰瘍性大腸炎、胰臟炎。
(3)肝炎病毒帶原、肝膿瘍、黃疸。
(4)慢性支氣管炎、氣喘、肺瘍、肺栓塞。
(5)痛風、高血脂症。
(6)青光眼、白內障。
(7)乳腺炎、乳漏症、子宮內膜異位症、陰道異常出血(女性被保險人回答)。
子宮內膜異位症大致分為三種,分別是:子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤
我上網看到如果出險,他可能會調閱出險日期前五年的資料
申請理賠的時候調閱病歷是保險公司的權利而非義務
一般來說腫瘤類的2年內出險都有大概率會調閱
因為腫瘤的形成要一段時間,有調閱病歷也可以把一些帶病投保的保戶解除契約
維持保險損率的穩定
不過當然也有很大的概率直接理賠而不調任何病例
因為保險公司收齊理賠申請文件之後超過15天還沒有理賠
是要多付年利10%的遲延利息(為了避免保險公司故意拖延理賠)
1.這樣是不是有可能被說是帶病投保而不理賠呢?
(因為子宮肌瘤這種東西,就算有開刀,也不能保證完全乾淨)
【保險法第 127 條】
保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,
保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。
會不會理賠呢?
127是指投保當下就有的疾病,未來需要理賠保險公司也不用理賠
所以你說的這個事情是有可能發生的
但如果是全新的保險公司,不知道之前有紀錄且過了多年之後才出險
也是有大概率會直接理賠不調閱任何病例
2.若承上:兩年後被說是帶病投保,不會理賠,但不能解約?
兩年內可能被解約,不能拿回已繳交的錢??
是這樣嗎?
【保險法第 64 條】
訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。
要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險
人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。
但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。
前項解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;
或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約。
隱匿告知如果2年內被發現會被解除契約
另外,64條跟127條是分開的
有沒有誠實告知影響的只有2年內有沒有可能會被解除契約
跟會不會理賠沒啥太大關係
所以
帶病投保且沒誠實告知超過2年之後才出險
保險公司不能解除契約但一樣不用理賠
有誠實告知之後出險(符合127)
一樣保險公司可以用127條下去拒賠
一般能都是建議閃健康告知就閃~
3.以上:若出險的部位不是子宮肌瘤,是不是就沒這個問題?
謝謝!
對喔~~~~
其他的狀況還是都有保障,不用特別擔心
目前看下來,已經超過一年了就沒事了
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*請問您這次子宮肌瘤開刀有住院嗎?住院幾天呢?(五年內有住院超過七天以上嗎?)
1、如果投保兩年內申請理賠會有比較大的機會調閱五年內就醫紀錄。
2、因為您已經開刀完也已康復,投保當下就不算帶病投保。
3、這個問題,如果是帶病投保的情形下是不會理賠且保險公司有權利終止契約,不退還已繳交的保費。
4、如果投保當下有確實告知,以上的問題都不用擔心。
5、不是出險部位的問題,只要是短期(2年內)理賠,就會有以上您擔心的問題!
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