您好~
定期檢視保單並補強是很好的習慣唷
Q : 1. 如果只有保單一醫療險 :
住院的理賠是:只要有住院都會理賠?還是需要疾病手術才會賠?
還是任何手術都會賠?若是因意外住院有沒有賠?
A : 針對醫療險住院理賠的範圍是>意外險的,意即如果是因為意外而住院的話會理賠,疾病住院的話也會理賠。反之只有意外日額的話,只限定因為意外導致的住院才有理賠。只要有住院的話,基本上醫療險的理賠就沒問題。但特別需要注意的是像『安胎住院』這種,醫療險裡沒有明確記載的話,就要看保險公司有沒有融通理賠的部分。不過絕大多數的住院醫療險的理賠是都沒問題的。
Q:2.若要加保意外險的實支實付....以下恕刪:
A):有體況問題一率建議告知(當然如果體況已經不在告知事項的範圍內了,就不負告知義務。)告知後的保險公司處理狀況大部分會有四種分別是:
正常承保(這是皆大歡喜的結果)
加費(保險費會比原本還高,但只要在接受範圍內,仍是可以考慮的,代表以後遇到這問題保險公司都負理賠責任)
除外(某部位或是某疾病引起之相關症狀不賠,若是除外的話就要再考量看看除外的條件我們能否接受)
拒保(保險公司不承保,就只能待體況獲得更加控制之後再送件審核看看)
至於您提到的同個部位,是否又會被說是舊傷?若投保時有告知,並且提供醫生的痊癒診斷證明,然後保險公司承保了,那基本上就不會被這樣刁難。即便這樣被保險公司刁難,在理賠爭取上也相對有依據,這就是告知的重要性。
當然再重申一次若投保實體況已不在告知事項的範圍內時,就不用告知囉!
B):只要能證明該治療是因為意外導致,當然就可以申請理賠,不過還要看就診時有沒有使用健保身份,若是自費身份的話,依據各家保險公司的條款會有不同程度的理賠金打折(通常六五折、七折、七五折等)
C)D):走路扭到跟抱小孩閃到腰當然都算意外,基本上擦傷扭傷挫傷等百分百都是意外造成,不可能有哪個疾病會導致上述狀況吧?
當然根據意外險的理賠辦法,都是要有就醫事實,所以走路扭到跟抱小孩閃到腰,都還是要先就醫後才能啟動相關理賠哦!
意外險定義:非因疾病引起之外來突發事故
Q:3.(補充詢問)加保意外險的實支實付,除了補助門診這種復健費之外,還有什麼幫助呢?
A:假設我們今天投保意外險的實支實付五萬額度好了,那麼在單一事故內,跟治療這意外狀況的相關醫療費用等等,五萬元以內花多少賠多少。簡單白話來說,加保意外實支就是在遇上意外事故時,有個簡單的醫療帳戶可以提供我們在醫療上的協助。
Q:4.若同時保有醫療險+意外險,因意外住院,住院時:是會給付醫療險的住院實支實付+意外險的實支實付?
還是只能給付一個種??
A:承第一個問題,若因意外而住院,當然是醫療險+意外險都會賠付,兩種險種您都有付保費,保險公司也有收保費,那在理賠範圍內,保險公司當然負理賠責任。
另外要注意的是意外險有分意外日額以及意外實支實付等不相同的商品,投保時要特別注意哦!
以上回覆希望有幫助到您
若有需要協助歡迎點我頭像與我討論哦!^^
您好
1.不分疾病意外,醫療險住院就會啟動
醫療險理賠包含住院、手術、雜費
A.這個部分想先請問您之前的舊傷還現在已經痊癒了嗎?還是還有在治療呢?
因為健康告知有一項是兩個月內是否受傷或生病接受醫生診療或用藥,如果您兩個月內都是痊癒的狀況下沒有做治療,那未來理賠不會有影響呦~
B.除了診斷證明還需要收據才能申請理賠
C.算
D.算
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迪恩服務於保險經紀人公司,全台皆有服務。
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