拔水平智齒是否可以理賠

Question

Answer 1

共 12 則留言

恩恩

保險業務員

台中市

通常 7 小時內回覆討論區

您買的這張主要理賠不是實支實付喔！

應該是這張下面的附約，您可以把險種名稱po上來

這樣才能幫您確認喔！

2022-03-28 12:22

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原來如此，謝謝提醒剛剛看是附約-全心住院日額

2022-03-28 12:28

理賠應該沒有太大問題喔！但主要是定額理賠，不是實支實付

2022-03-28 12:53

Answer 2

Louis

保險業務員

南投縣

通常 6 小時內回覆討論區

如果投保實支實付，門診自費雜費應該可以申請

2022-03-28 12:26

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Answer 3

encorew_06352

保險業務員

台中市

通常 11 小時內回覆討論區

諾比您好

您這張是儲蓄險
不是醫療險因此單以這張是不會理賠的
要看您下方有無實支實付醫療險保單或是手術險保單
然而國泰醫療大多不會理賠複雜齒拔牙

建議您下方有附約可以po上來
大家一同綁您檢視

2022-03-28 12:29

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您好，附約是全心住院日額

2022-03-28 12:33

Answer 4

錠嵂Yun

保險業務員

台中市

通常 4 小時內回覆討論區

諾比您好

請問這張主約底下是否有規劃實支實付呢？
如果有，可以把商品名稱貼上來唷

以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保險經紀人公司
若想要進一步了解及討論，歡迎點擊頭像諮詢
認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷

2022-03-28 12:30

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您好，剛剛看附約是全心住院日額

2022-03-28 12:34

Answer 5

湯尼

保險業務員

新北市

通常 15 小時內回覆討論區

Q:
預計拔水平智齒兩顆，想自費膠原蛋白癒合
查以前家人買的「國泰人壽-守護保本定期保險」
「附約-全心住院日額」請問此保單的門診手術是否可理賠
A:
你這兩個都不是實支實付
所以膠原蛋白粉是沒希望
全心住院賠門診手術定額
理賠皮瓣手術3~10倍不等
假設你的保額是1000
那就會賠3000~1萬
另外再加手術慰問金1500~5000
就算賠最低也有4500
夠你抵膠原蛋白粉了
一般大概3000~5000不等

2022-03-28 12:42

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不好意思，所以條款中：皮瓣手術(小) - 4平方公分以下，有可能申請是嗎

2022-03-28 12:45

Q:
不好意思，所以條款中：皮瓣手術(小) - 4平方公分以下，有可能申請是嗎
A:
拔智齒就是屬於皮瓣手術
診斷證明書有很多種寫法
有翻瓣手術、複雜齒切除
但都可以歸類在皮瓣手術
所謂的牙齒麻醉切開縫合

2022-03-28 12:50

你可以兩顆智齒分開拔
這樣可以申請理賠兩次
同時拔就只會理賠一次

2022-03-28 13:01

Answer 6

小宋

保險業務員

桃園市

通常 1 天內回覆討論區

牙齒/水平智齒我有經驗

我一個客戶理賠3萬多元 (有住院)

一個客戶理賠骨粉兩家實支有理賠

不過國泰的理賠內容就像湯尼說的那樣

2022-03-28 13:22

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Answer 7

保險經紀人Katerine

保險業務員

新竹市

通常 2 天內回覆討論區

諾比您好

預計拔水平智齒兩顆，想自費膠原蛋白癒合
查以前家人買的「國泰人壽-守護保本定期保險」
「附約-全心住院日額」，無實支實付，請問此保單的門診手術是否可理賠

附約可以賠門診手術
但全心住院日額是定額給付非實支實付
除了手術保險金還有額外給付手術療養保險金
以手術保險金的50%給付
假如保額為1000 傷口小於4平方公分
理賠就是手術3000+手術療養1500
門診手術定義：麻醉切開縫合

提醒您如果您要分兩次手術，未間隔14天視同同一次手術

另外倘若保單已經超過三年未申請理賠，保額會提高為1.2倍
若持續無理賠給付記錄,每年按原保額的0.1倍增加給付，上限1.5倍

以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）

2022-03-28 13:24

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Answer 8

長髮蜜蜜

保險業務員

台南市

全心住院有賠門診手術

賠手術+手術療養

2022-03-28 15:42

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Answer 9

用戶 81699

保險業務員

新北市

通常 15 小時內回覆討論區

諾比您好～

全心住院賠的是門診手術定額～

請問一下您的額度是多少？

醫生開的病因是什麼？再去對照手術表定額給付～

膠原蛋白是屬於自費的部分沒有實支實付就無法給付理賠
只能用定額去補自費膠原蛋白的費用～

💛如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢

💚以上是給您的建議，如果覺得我分析得不錯

💜請您幫忙【按個讚 & 最佳留言】給予鼓勵

🧡本人服務於錠嵂保險經紀人公司

2022-03-28 15:49

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Answer 10

保險阿瑞

保險業務員

新北市

通常 4 小時內回覆討論區

Q1：預計拔水平智齒兩顆，想自費膠原蛋白癒合
查以前家人買的「國泰人壽-守護保本定期保險」
「附約-全心住院日額」，無實支實付，請問此保單的門診手術是否可理賠

A1：您好～是可以賠的呦～
大概會以皮瓣手術（小）來做理賠
也就是保額的３倍
而有動手術又可以申請手術療養金
為手術醫療保險金的一半

以上建議供您參考

希望有幫助到您；需要更詳細的說明及更完整的服務可以點擊我的頭像免費諮詢我～
假如覺得我的回答還不錯希望您給我一個讚；如果覺得我回答得令您很滿意懇請您把我設置成最佳留言～謝謝

2022-03-28 18:40

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Answer 11

京明傑

保險業務員

桃園市

通常 1 小時內回覆討論區

您好：
我擁有17年保險資歷，曾任職國壽，經歷保險公司與保經公司，目前任職於保經公司處經理一職，我的專業可以協助您解決保險相關的問題。

按照您的敘述，拔水平智齒可以理賠，但要注意診斷書要寫對，就如湯尼所說的

理賠的內容就只有手術醫療金，手術療養金紙又重大手術才會理賠

一般理賠經驗，以保額1000元為例，理賠金額約3000到10000。

至於自費的部分，全心是沒有理賠。另國泰的實支實付商品，門診手術只有賠10000，即使您有買到，補膠原蛋白不屬於手術項目，這部分也無法理賠。

以上建議供您參考

若想進一步了解也可點我頭像諮詢

如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言

您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力謝謝

2022-03-29 00:32

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Answer 12

小方方

保險業務員

台中市

通常 8 小時內回覆討論區

您好
因為您無實支實付，所以基本自費的項目都無法理賠
不過根據您診斷證明書的內容，如果額度為1000元的話
全心住院日額可以理賠3000~1萬不等，就像上面的業務同仁所說~

可以叫我小方也可以叫我Will <3
目前服務於錠嵂保經，全台皆有服務。
如有需要可點擊頭像旁的免費諮詢
覺得不錯的話，可以給我一個『讚&最佳留言』!!!

2022-03-29 04:03

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