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用戶 9037 小資族

宏泰、台灣、全球人壽醫療保險條約問題

NHS 享醫靠、薰衣草HSA
1.都有 限制2-2-7嗎?
2.若住院有手術,但不是2-2-7裡面的項目,這樣有「自費」部分,NHS.HSA會理賠嗎?
3.若做門診手術,手術不是在2-2-7內,需要自費的項目會理賠嗎?

4.已投保NHS+HSA,再投保台灣人壽HNRB好嗎? 或是有其他搭配的建議呢?

5.HNRB不理賠牙科手術
非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。代表主要因為住院治療牙齒手術就可理賠?
共 4 則留言
信安威利
Level 5
保險業務員 location 台中市
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1.是

2.雜費還是會理賠的,但"手術費"可能不會。

3.同上,但HSA無理賠門診手術雜費,NHS則是額度比住院雜費額度低。

4.全球XHR會較好,台壽HNRB"實務經驗"上不太能當第三家實支實付,且有住院日額限制,如果有購買終身醫療等等,卡到日額額度,會要求調降或是拒絕承保。

5.原則上是。

如回答有誤,再請各位先進糾正。

以上,若有任何問題皆可以來信諮詢。
保險的核心理念為先承擔無法承受的保險,保近不保遠。
保險找錠嵂大棩,讓您保費花得一點都不冤

3
不滿
留言 1
信安威利
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
如果NHS買的是南山那一支,就沒有2-2-7限制
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
1.都有

2.有住院醫療費用可以賠

3.不會

4.全球xhr  因為台壽也有限定門診牙科與住院外的藥物不理賠
全球xhr會比較完整

5.是,但實務案例要住院治療牙齒可能難度比較高
1
不滿
留言 2
用戶 9037
保戶
第二點 ,您的意思指 有住院,有手術(不在227內)也會理賠嗎?HSA.NHS都會?
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
因為NHS 是手術與雜費共用額度
HSA是手術費跟手術雜費 另一個額度是住院雜費跟病房費共用

不在2-2-7就不是手術費用
但還會有住院費用可以理賠
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區

問題一:
兩張都有在條款定義

問題二:
基本上如果是住院的情況下,2-2-7是在限定手術的部分,
所以說住院醫療雜費的部分還是會啓動的,只是手術費的部分不會啓動。

通常門診手術區分成門診手術費及門診手術雜費,
手術的條款定義提到手術費及手術其相關費用,
則通常會把手術相歸費用歸列在門診手術雜費的部分,
所以若是碰上門診手術,不在2-2-7的範圍,基本上是無法理賠的。

問題三
如上述,這部分你可以參閱全球跟台壽的實支條款差異

問題四
如果是預算問題,要透過這樣規劃三實支,
我認為是OK,台壽可以彌補宏泰2-2-7的問題!
但兩家公司對於牙科的門診手術都是不在範圍的。

問題五
對的!
但這部分要留意是不是必要性醫療了。


1
不滿
留言
保險老爹
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區
歪歪  您好

NHS 享醫靠、薰衣草HSA都是宏泰的??
1.都有限定227
NHS
本附約所稱「手術」係指符合行政院衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。

HSA 
「手術」:係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術。

兩者的差別是NHS已經寫明不包括其他部、章或節。

2.會
NHS住院醫療費用內有含手術費,所以用住院醫療費用理賠
HSA有機會

3.同1

4.建議全球的XHR,條款方面XHR比NHRB好

5.對

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8
不滿
留言 2
用戶 9037
保戶
關於第二點,但手術不在227內,手術費也會啟動?
用戶 68071
保戶
很專業的分析!!
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