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用戶 67997

請教台灣人壽,宏泰實支理賠問題?謝謝

請教:

1宏泰
HSA如果要計畫2,DCB失能還本主約30萬可
以搭配嗎?

2個人覺得台灣人壽HNRB條款第七條:
出院後的
門診腫瘤門診治療保險金給付,有理賠很特別,
也覺得宏泰HSA雜費住院額度高,而考量着,
請問如果計畫了宏泰FCD療程型防癌險,
是不是等於跟台灣人壽的腫瘤門診治療這一塊是一樣的呢?


3台壽實支條款:住院時的醫師指示用藥
才有理賠,
那請問:
假設是医師認定需要服用的自費藥物,不用住院就可以購買的情況下?
1台壽HNRB不能理賠。
2宏泰HSA呢?


4
1如果是疾病或意外造成的牙齒手術,
台壽是否一概不理賠呢?

2那宏泰如果因意外或疾病,造成的牙齒門診手
術會不會理賠呢?




謝謝各位專業人員解惑
謝謝各位
再次謝謝各位
共 10 則留言
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
3 天前上線

寶媽媽您好

問題一 不太相同
台壽HNRB 腫瘤治療是依據附表 化/放療每次理賠幾千元
而FCD比較接近台壽YCC是一整筆理賠 效益跟台壽實支是不相同的

問題二
沒住院 兩者都不會理賠

問題三
牙齒台壽不理賠
宏泰目前沒實際理賠經驗 但看條款牙科門診手術也是希望渺茫

若重視牙齒的理賠 參考全球實支或康健牙齒險吧

希望我的經驗有幫助到您
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留言 1
合眾保經聯盟 台南善化團 No.2
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
FCD 不是整筆的吧??
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 3 小時內回覆討論區
寶媽媽您好

1個人覺得台灣人壽實支條款:出院後的腫瘤門診治療費用,有理賠很特別,
也覺得宏泰HSA雜費住院額度高,也考量着,
請問如果計畫了宏泰FCD療程防癌險,是不是等於也有台灣人壽的腫瘤門診治療這一塊了呢?

FCD的癌症門診理賠為定額給付,一個單位600元,一年最高給付120次!
而HNRB的癌症門診,需因癌整住院後,限制於門診做化學治療及放射線治療,已計畫三來算,一年內8萬塊的額度可以作申請,依所治療的項目(7-2%)定額給付!


2台壽實支條款:住院時的醫師指示用藥才有理賠,
那請問:
假設是医師認定需要服用的自費藥物,不用住院就可以購買的情況下?
1台壽HNRB不能理賠。
2宏泰HSA呢?

您是指癌症門診買藥嗎?
只要是門診買藥都無法理賠!

3
1如果是疾病或意外造成的牙齒手術,
台壽是否一概不理賠呢?

牙齒的部分,疾病一律除外,意外不再此限,門診手術也可以賠!

2那宏泰如果因意外或疾病,造成的牙齒門診手
術會不會理賠呢?

牙齒的部分,疾病一律除外,意外不再此限,門診手術也可以賠!
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polly波莉
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區

您好~
1.如果想要投保(宏泰HSA)計畫二 ,DCB 最低投保額度 50萬。

2. 兩者是不同的
台壽(HNRB實支實付)定期醫療,住院時「按照條款附表的腫瘤門診的治療表」為依據
宏泰(FCD癌症險) 終身療程型,依據「門診醫療每日」定額給付

3.宏泰HSA需住院期間內才有理賠醫師指示用藥。

4.宏泰及台壽牙齒部分依照條款都是不會理賠。

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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
1宏泰
HSA如果要計畫2,DCB失能還本主約30萬可以搭配嗎?

不行 要50萬

2個人覺得台灣人壽HNRB條款第七條:
出院後的
門診腫瘤門診治療保險金給付,有理賠很特別,
也覺得宏泰HSA雜費住院額度高,而考量着,
請問如果計畫了宏泰FCD療程型防癌險,
是不是等於跟台灣人壽的腫瘤門診治療這一塊是一樣的呢?

不太像
但是您算一下台壽單次禮賠最高的額度
會覺得其實跟定額差不了多少

3台壽實支條款:住院時的醫師指示用藥
才有理賠,
那請問:
假設是医師認定需要服用的自費藥物,不用住院就可以購買的情況下?
1台壽HNRB不能理賠。
2宏泰HSA呢?

基本上沒有住院都不用想
如果有住院
醫生開出院後用的藥物 
台壽是條款直接排除的 (因為有寫只賠住院內藥物)

4
1如果是疾病或意外造成的牙齒手術,
台壽是否一概不理賠呢?

疾病不行
但如果是意外
買意外險就好了
2那宏泰如果因意外或疾病,造成的牙齒門診手
術會不會理賠呢?

條款上是這樣寫的 
十一、「手術」:係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術。
網路上有人是這樣解釋
因為沒寫2-2-7以外的手術不是手術,所以有空間理賠
牙齒是第三部的
但我覺得這個目前算是融通
不要當作常態


 

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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

 
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希望我們能一同建立良好的保險觀念
再一同調整適合您的保單
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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
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用戶 62354
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區

您好,
敝姓翁,成大畢業,是台灣人壽區經理
目前轄下有三個人,已是穩定的業務員
承蒙青睞我們家商品
如果怕牙齒手術的理賠,可以投保我們家的定期手術險喔
就算只是處置也有理賠,年輕的時候建議可附加
而您如果沒有可信賴的業務員可選擇本家的我們來服務
畢竟本家的業務員可直接跟理賠人員溝通,在理賠的模糊地帶討論籌碼比較多
而且多年後要交接服務人員也會比較有制度
可先按頭像諮詢 期待為您服務

不滿
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保經小蔡
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
1個人覺得台灣人壽實支條款:出院後的
腫瘤門診治療費用,有理賠很特別,
也覺得宏泰HSA雜費住院額度高,也考量着,
請問如果計畫了宏泰FCD療程防癌險,是不是等於也有台灣人壽的腫瘤門診治療這一塊了呢?

FCD本身就內含住院、門診化放療每次、每單位1200元的理賠,
另也有傳統癌症住院、手術、一般門診等給付

但台壽的腫瘤門診給付相對每次額度高一些、CP值也高一些

2台壽實支條款:住院時的醫師指示用藥才有理賠,
那請問:
假設是医師認定需要服用的自費藥物,不用住院就可以購買的情況下?
1台壽HNRB不能理賠。
2宏泰HSA呢

實支實付的理賠前提都是有住院 或是 有手術的情況下才可以理賠,如台壽、宏泰皆是進行門診手術
而在門診手術後取回家服用之自費藥物的話,則兩者都不會理賠

因台壽雜費寫法自費藥品僅理賠在醫院內使用的部分
而宏泰雜費則需住院才可使用

2如果是疾病或意外造成的牙齒手術,
台壽是否一概不理賠呢?

門診牙科不理賠,但住院牙科手術會理賠 (如:意外導致住院進行牙科手術)


3那宏泰如果因意外或疾病,造成的牙齒門診手
術會不會理賠呢?

宏泰有健保第2部-第2章-第7節 的手術限制,而牙科屬於健保的第三部
因此是不太能夠理賠的

4宏泰實支如果要計畫2,DCB失能還本主約30萬可以搭配到嗎?
不能喔,超過投保規則限制了


以上,如有疑問或需進一步資訊歡迎點擊頭像右方"保經小蔡"來信諮詢
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翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

1宏泰
HSA如果要計畫2,DCB失能還本主約30萬可以搭配嗎?
可以

2個人覺得台灣人壽HNRB條款第七條:
出院後的
門診腫瘤門診治療保險金給付,有理賠很特別,
也覺得宏泰HSA雜費住院額度高,而考量着,
請問如果計畫了宏泰FCD療程型防癌險,
是不是等於跟台灣人壽的腫瘤門診治療這一塊是一樣的呢?
還是會有些許差異 建議可以用台壽YCC,CIR3做補強

3台壽實支條款:住院時的醫師指示用藥才有理賠,
那請問:假設是医師認定需要服用的自費藥物,不用住院就可以購買的情況下?
1台壽HNRB不能理賠。2宏泰HSA呢?
皆不理賠

4
1如果是疾病或意外造成的牙齒手術,
台壽是否一概不理賠呢?
會阿~但還是要看案例

2那宏泰如果因意外或疾病,造成的牙齒門診手
術會不會理賠呢?
不屬於2-2-7 很難有機會理賠

不滿
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合眾保經聯盟 台南善化團 No.2
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

您好,您的問題解答如下:

1宏泰
HSA如果要計畫2,DCB失能還本主約30萬可
以搭配嗎?


      現在的投保規則是要50萬才可以。

2個人覺得台灣人壽HNRB條款第七條:
出院後的
門診腫瘤門診治療保險金給付,有理賠很特別,
也覺得宏泰HSA雜費住院額度高,而考量着,

請問如果計畫了宏泰FCD療程型防癌險,
是不是等於跟台灣人壽的腫瘤門診治療這一塊是一樣的呢


       簡單說的話是「類似」。HNRB 有化療、放療(必須是出院後),但是 FCD 除了化療、放療之外,還有住院、手術、骨髓移植、義乳、義肢、義齒等給付。

3台壽實支條款:住院時的醫師指示用藥
才有理賠,
那請問:
假設是医師認定需要服用的自費藥物,不用住院就可以購買的情況下?
1台壽HNRB不能理賠。
2宏泰HSA呢?


    不是不用住院,頂多是出院後仍然繼續服用,除了 HNRB 有明定不能理賠外,其他的包括 HSA 等各家,雖然沒有明定不能理賠,但也沒有「明定」一定理賠。依照常理,出院繼續服用的藥物也是有限度的,不可能無限一直可以理賠,不然就不會叫做住院醫療實支實付了,會變成門診實支實付了。 在沒有「明定」一定理賠的狀況下,建議還是視為沒有理賠比較妥當。

4
1如果是疾病或意外造成的牙齒手術,
台壽是否一概不理賠呢?


疾病沒有理賠,意外造成的可以理賠。但是如果這次「住院」是因為要做牙齒手術而住院的話,則例外可以,這要非常非常嚴重才會有這種例外產生,一般牙科手術是不至於住院的。

2那宏泰如果因意外或疾病,造成的牙齒門診手
術會不會理賠呢?


同樣的。疾病沒有理賠,意外造成的可以理賠。但是如果這次「住院」是因為要做牙齒手術而住院的話,則例外可以,這要非常非常嚴重才會有這種例外產生,一般牙科手術是不至於住院的。

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