March您好
第一產物「誠心第一防護」個人傷害專案的條款內燒燙傷理賠表中
並無提到需要幾度的燒燙傷,條文只寫說"體表面積20%~29%以上之燒傷"
這樣意思是說不管2度或者3度燒傷都會理賠嗎?
【說明】
理賠依照國際疾病分類碼ICD9,而各分類碼即已包含燒燙傷程度與面積,
948.2-948.9已包含所有2-3級,體表面積在20%以上的燒燙傷
其他相關"意外醫療限額/實支實付"或者"個人責任險"、"骨折醫療"
都看起來是第一產物「誠心第一防護」個人傷害專案比較好
為什麼大家會推薦快樂童年?是不是有甚麼條款漏看?
【說明】
快樂兒童大多數通路都可以賣,誠心第一是限定通路販售
您好,線上的業務人員大部分都無法幫您規畫這個商品,自然就比較少人買。產險公司的商品,經常與不通通路簽訂不同的專案,以塑造差異化。個人建議商品都已經是一時之選,相對的服務人員是否足夠專業與熱忱,能保護我們的權益同樣重要喔!
理賠依照國際疾病分類碼ICD9,而各分類碼即已包含燒燙傷程度與面積,
948.2-948.9已包含所有2-3級,體表面積在20%以上的燒燙傷
我不太理解這段話,因為沒有明確定義出2或者3度燒燙傷,
這樣理賠以後會有問題嗎?
可以看一下這個連結
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https://imgur.com/UFw42lR">imgur.com/UFw42lR</a>
在第五級948.2是體表面積29%三度燒傷
但是他只寫體表面積20%~29%以上之燒傷,
這樣定義是不是有陷阱?
您好,請您放心 診斷證明書開出如來只要是948.2 就會理賠。 判斷依據還是要以國際疾病準分類為主。 以下節錄自ICD9:
948.2 體表面積20-29 %之燒傷(任何程度但無三度燒傷).
意思就是 不用到 三度燒傷。
您可以google「ICD9」
嘉義縣消防局今天晚間6時許接獲報案,指民雄大士爺廟附近民宅發生火災,消防人員到場後發現是瓦斯氣爆,造成45歲男性身上有28%的2至3度燒燙傷
不好意思問題較多,我查完您說的ICD9後
去找了一下新聞,新聞中提到
"造成45歲男性身上有28%的2至3度燒燙傷"
如果假設這位男性是只有不到百分之2的三度燒燙傷
那依照這個ICD9的理賠是否就無法理賠了?
因為他有3度燒傷,但是3度燒傷面積又不夠大到可以理賠的標準
"948.2 體表面積20-29 %之燒傷(任何程度但無三度燒傷)."
三度是「比較嚴重」的情況
而若是948.2只要二度不需要三度哦
948.2 體表面積20-29 %之燒傷(任何程度但無三度燒傷)
948.20 體表面積20-29 %之燒傷,包括少於10%或未明示之三度燒傷
948.21 體表面積20-29 %之燒傷,包括10-19 %之三度燒傷
948.22 體表面積20-29 %之燒傷,包括20-29 %之三度燒傷
948.2 體表面積20-29 %之燒傷(任何程度但無三度燒傷)
在意的是那個"但無"三度燒傷,
就字面上解釋似乎是要全部都要1~2度,但是沒有三度燒傷
怎麼感覺這文字遊戲的空間滿大的?還是我自己本身解讀有問題?
您好
您舉的例子比較符合948.20,也是屬於948.2的範圍。
如果二級賠有三級反而不賠是「顯不合理」的情況,即便是保險公司真的玩文字遊戲,我們仍然可以提出申訴或評議。
非常感謝您的解說,這部分會再斟酌,萬一不幸遇到了,
不想因為這個文字遊戲而提出申訴或評議,
畢竟這個過程也是需要花費許多心力,我在挑看看其他保單
謝謝~
請問這商品兒童意外實支實付是附收據就理賠收據上金額嗎
還是只付健保已外自付額