/日
加護病房暨燒燙傷:2,000元/日
住院前後門診:250元/次 (住院前2週及出院後2週內)
出院療養:500元/日
住院手術:3,000元/次
輕度癌症:1,000元(終身一次為限)
重度重大疾病:10,000元(終身一次為限)
屬於傳統的還本型(身故還本)終身醫療,高保費低保障
南山人壽意外及特定手術傷害保險金附約PBBRAQ 100萬元
意外身故:1,000,000元
意外殘廢:1,000,000~50,000元(1~11級殘廢)
開放性骨折:20,000~350,000元
閉鎖性骨折並施行見血復位術:15,000~262,500元
閉鎖性骨折但未施行見血復位術:5,000~87,500元
意外內臟或腦損傷手術:250,000元
意外脫臼手術:50,000~150,000元
主要規劃內容是意外發生的情況
南山人壽傷害保險附約AI2Q 100萬元
意外傷害:2,500元/週 (同一意外傷害最高給付52週)
意外手術:1,000~20,000元/次
意外喪失工作能力--
不能繼續從事原來之任何工作:7,500元/週(同一意外傷害最高給付52週)
不能繼續從事原來之一部份工作:1,250元/週(同一意外傷害最高給付52週)
永久不能從事任何工作達52週以上且終身無法恢復工作能力:8,333元/月(最高給付15年)
意外身故:1,000,000元
意外殘廢:1,000,000~50,000元(1~11級殘廢)
失能:照顧我們出院後無法工作的損失
主要是"意外"+"疾病"造成身體的殘障或殘缺
達到保險公司所規定的1~11級失能等級即可以理賠
建議找尋"保證給付"`,例如台壽、遠雄或宏泰
南山人壽新人身意外傷害保險附約ARA2Q 300萬元
意外身故:3,000,000元
意外失能(一次金):3,000,000~150,000元(1~11級失能(
意外失能扶助金:30,000元/月(1~6級失能,保證給付100個月)
重大燒燙傷:750,000元
不保證續保,而且著重在意外
南山人壽意外傷害日額給付附加條約DHI12Q 2000元
意外傷害:2,000元/日
意外加護病房:4,000元/日
骨折:1,000元 X 骨折別所定日數-住院日數
不完全骨折:500元 X 骨折別所定日數-住院日數
骨骼龜裂:250元 X 骨折別所定日數-住院日數
著重在意外
南山人壽住院醫療保險附約HS15EAR 15計畫
住院日額:1,500元/日
住院雜費:75,000元/次
重大手術:225,000元/次
住院前後門診:500元/次
總算有一個項目是非意外的醫療
不過"雜費額度"太低
因為二代健保實施,目前醫療為1.住院天數短 2.自費項目變多 3.門診手術變多
水晶體:自費的單眼從1.5萬~9萬都有,越貴的越齊全
骨折:新型鈦合金骨釘 6.5萬元
可以的話提高到計畫30
南山人壽住院費用給付保險附約HIRQ 1,000
住院日額:1,000元/日
南山人壽真獻情手術醫療定期健康保險附約TSIRAR 1,000
住院手術:1,000 X 手術類別及手術保險金額倍數表
門診手術:600 X 手術類別及手術保險金額倍數表
創傷縫合處置
傷口<10公分(不含):500元/次
傷口>10公分(含):1,000元/次
為了補足HS15的不足
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約20WDDRAR 500,000
輕度癌症:50,000元/次(終生一次為限)
重大疾病:保險金額或「所繳保險費總和」的1.05倍二者擇高(終生一次為限)
罹患重度重大疾病:保險金額或「所繳保險費總和」的1.05倍二者擇高(終生一次為限)
癌症(一次金)太少,建議最少100萬
現代癌症治療已經不用長期住院、一直手術,而是使用費用較高的標靶藥物、質子治療,少則數十萬,多則上百萬
重大疾病:範圍太小,三十多項建議更改為重大傷病
重大傷病:保障項目高達三百多項,只要拿到健保重大傷病卡即可理賠一次性的保險金。
整體保單都著重在意外
預算不足可以刪減部分著重意外的部分
並補足失能險(一次金+失能扶助金)+癌症險(一次金)+第二張實支實付
Sam目前服務於保險經紀人公司 若覺得我回答對您有幫助幫我點個讚喔:)
來信時 預算選擇1萬元以下並諮詢內容裡面註明 出生年月日、性別、職業、需求、手機orLine 我會主動連絡您 :)
這種定額給付產品不符合目前的醫療趨勢
目前二代健保因為DRGs制度實行
簡單來說有三個重點
1.住院天數變少 2.自費項目變多 3.門診手術比例增加
這種依照條款上的額度定額理賠的產品不會是推薦規劃
考量自費應該以實支實付為主 (花得多賠得多 花的少賠的少 但大部分的住院最少也有理賠住院日額)
另外建議規劃雙實支實付
可以拉高額度 分散理賠風險 兩間公司理賠
(轉嫁家人照顧的相關薪資損失 還有出院療養費用等等)
HS15EAR 南山人壽住院醫療保險附約 15計畫
在條款上沒有寫到理賠門診手術 未來理賠可能會有一些爭議
找條款有明確理賠門診手術的 而且最好額度比照住院手術 對您會比較有利
20WDDRAR 南山人壽福氣康祥終身健康保險附約 500,000
終身重大疾病
1.終身的保費比較高 導致額度不足 年輕時候雖然發生機會低 但資產累積還不足
而且有經濟責任 建議先以定期一次給付高的產品拉高癌症與這些特殊疾病的保障
未來在看自身預算以及當時需求來調整
2.重大疾病的範圍7項 目前建議以重大傷病為主 範圍更廣 (有三百多項)
理賠方式相對明確 >重大疾病 有些需要符合特殊病況才會理賠 重大傷病 取得健保證明就會理賠
另外建議補強失能險
失能照護同癌症與重大傷病 發生機會低 但是花費很高 年輕時候的資產累積不足 餘命又長還有經濟責任
建議以終身不還本搭配定期補強 最少三萬(看護費用) 最高可以跟收入差不多(補強薪資損失)
以上
傳統住院日額保險,無法應付現今醫療環境,原因如下:
二代健保現況
1.住院平均天數下降
2.自費金額提高、項目增多
3.門診手術項目增加
造成住院日額保險給付金遠低於自費收據金額。
高自費項目目前只能透過醫療實支實付來解決,其他險種都無法做到。
建議刪除,規劃實支實付即可。建議可以規劃雙實支實付,分散理賠風險
HS15EAR 南山人壽住院醫療保險附約 15計畫
舊式實支實付,有以下幾個問題
1.雜費列舉式條款,列舉式條款的困難點在於,當風險發生時,還需要確定花費是否在保險條款的理賠範圍內,建議選擇概括式條款的實支實付,避免不賠風險。
2.無理賠門診手術雜費,這是醫療保障缺口,以人工水晶體手術為例,手術費用頂多2萬,但真正高花費的部分是自費人工水晶體,動輒6~9萬,這部分屬於手術雜費,HS並不理賠。
3.相同保費下的病房費用過低,無法完整給付單人病房的住院開銷,建議規劃其他可以完整理賠病房費用的實支實付
保險不賠、賠不夠,跟沒買是一樣的意思,建議避開此類險種,以免發生理賠爭議。
相同保費下可以選擇額度更高、條款更寬鬆的選項
PBBRAQ 南山人壽意外及特定手術傷害保險金附約 1 100萬元
AI2Q 南山人壽傷害保險附約 1 100萬元
ARA2Q 南山人壽新人身意外傷害保險附約 1 300萬元
DHI12Q 南山人壽意外傷害日額給付附加條約 1 2000元
同樣規劃意外險,建議選擇範圍大又便宜的產險意外險,
壽險意外險:範圍小,功能低,但保費是產險意外險的1.5-2倍。
產險意外險:範圍大,包含更多功能,保費低。
如1.特定事故增額 2.重大燒燙傷 3.門診手術慰問金
20WDDRAR 南山人壽福氣康祥終身健康保險附約 500,000
舊式終身重大疾病險,建議您改規劃為重大傷病險
重大疾病險須符合保險公司認定,理賠門檻高,理賠爭議大。
新式重大傷病險理賠範圍大、門檻低,拿到重大傷病卡即理賠,由健保局認定,較無理賠爭議。
建議更改為新式重大傷病險,對您比較有利。(如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等都是重大疾病險不賠的項目,但重大傷病賠)