Carlton 您好~
先回答您NR的理賠內容有甚麼
1、每日病房費用:就是大家俗稱的自費病房費用,額度內實支實付
2、住院醫療費用:就是大家俗稱的雜費,不管是用藥、器材等等的部分,額度內實支實付
3、外科手術費用:包含門診及住院手術,有自費的部分一樣在該項目手術限額內實支實付
4、住院後門診費用:住院前7天即出院後30天的門診,都可以申請
5、補充保險金:就是上面各項,假設申請額度已達上限,多出來沒辦法申請的部分,會以補充保險金來做賠付,但一樣有額度限制
舉例來說,以計畫二來說,雜費上限額度為15萬,補充保險金3000元
假設收據花費有16萬,住院醫療費用賠了15萬,另外還有1萬沒辦法申請理賠,那保險公司就會以補充保險金再多賠3000給客戶
實支實付賠住院期間的花費,沒有住院的狀況下要申請理賠就是門診手術、住院前後門診
依照您的狀況來看,因為沒有住院,骨折、自費的用藥、後續的門診沒辦法申請,頂多可以申請當天縫合的部分
如果按照您的狀況,都要申請理賠的話,就要規劃意外險實支實付、意外日額(內含骨折未住院)或者骨折險
這樣就比較不會有爭議囉!
它的名稱就已經是住院醫療保險附約了,沒住院當然沒有賠。
當初您的業務員沒建議您加保意外險?還是您自己說不要的??