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用戶 49072

首家保險公司

前陣子五月底的時候出了一場車禍,有住院以及骨折手術,我本身有投保兩間保險公司(中國人壽&三商美邦),當時將收據正本拿去申請了三商美邦,但因為我人生第一間保險公司為中國人壽,所以中國人壽以他是我的首家保險公司為由,不讓我用副本申請住院醫療實支實付,想請問保險大神這理由是否成立呢?
共 5 則留言
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
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先看條款裡面是否有寫申請理賠時需附收據正本,若有寫正本的話理由就成立。

而金管會對於副本理賠的條件是,被保險人投保時告知已有別家實支實付而保險公司仍願意承保,就必須接受副本理賠。但你這個狀況就不符合條件。
看看三商能否接受副本理賠吧,再把收據正本給中國人壽。否則在中國人壽就只能用日額方式來理賠了。

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Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區

昊昊 您好 :

1. 條款會寫正本收據、副本收據理賠,收據正本的部分,保險公司依條款是沒有爭議的。
2. 您可以試著和三商理賠部溝通,詢問可否副本理賠,將正本還您,讓您用正本去申請中壽。

保單條款很重要,差幾個字,理賠金額差很多

祝您早日康復


 

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用戶 47587
Level 3
保險業務員 location 台中市

先幫你釐清~

1.中國買再前,三商買在後

2.中國以我以前規劃經驗,當第二家實支的時候,必須在要保書上主動告知
   前面有買實支類的商品,收據才得以用副本理賠
  (如果是第一家,那中國那邊事後請業務協助看怎處理)

3.三商買的時間點為何?如果是可以用副本的時期,三商用副本就可以了
   而且如果三商規劃在後,如是需正本收據的住院醫療實支時期
   在第一關就會被三商核保擋下來了,買成機率不高。

4.如上所述...如果是這樣的情形,那就是三商業務沒提醒你副本就可以了。

不過依您的情況,目前應該是少賠,而不是賠不夠(中國住院實支可以擇換日額)
,所以建議在此之後,聯絡中國那邊的業務看怎處理

2
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班森
Level 5
保險業務員 location 台中市
4 天前上線
你三商應該不是今年才買的吧,之前應該副本收據就可以了,你跟理賠拜託拿副本收據跟他換正本收據回來,正本在拿去中國人壽申請即可

如果中國人壽的實支是OCH 是能當第一家跟副本的第一家,如果是第一家就要正本收據,要用副本收據的話妳必須告知同業有投保才可以,所以你順便補告知同業有投保以後才不會發生類似的問題,中國的意外醫療MT 條款是寫正本收據,一樣是有告知同業投保才可以用富本收據給付,所以還是補告知以後才不會有這些問題!!
1
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用戶 49072
保戶

先謝謝各位大神的耐心回答
我是再101年保了中國人壽(當時未保意外險)
104年保了三商美邦的意外險
所以三商美邦的業務員跟我說
由於三商的意外險是第一間投保
必須要用正本
就這個狀況而言
是否我只能選一邊申請了...

不滿
留言 1
用戶 47587
Level 3
保險業務員 location 台中市
如果照他來說~應該是這樣。所以你中國有意外醫療+住院實支,三商也有意外醫療+住院實支?

那請問你住院時醫療費用花多少?後續需不需要復健跟回診?這兩家買的保障內容是什麼?



不然這樣不好給你建議怎申請~

也有另一個方法~就是問跟你熟的那一個業務

現在要怎申請比較好~如果顧左右而言他建議你這次復原後

換掉他們~XD



也是可以加我的line~可以協助你看看