先回答七折的問題,以下是條款:
白話就是【自費項目】打折給付,健保醫療費用給付大致分類如下:
(1)部分負擔
(2)差額給付(差額自費)
(3)不符合適應症(全額自費)
(4)不屬於健保給付範圍(自費)<---打折給付
因保險費是根據保障範圍精算的結果,只要符合對價平衡就沒有合不合理的問題
同意書的內容是什麼?
七折條款:
被保險人各項醫療費用未經全民健康保險分擔給付,本公司依被保險人實際支付之各項費
用之百分之七十給付,惟同一次傷害的給付總額仍不得超過保險單所記載的「每次實支實付
傷害醫療保險金限額」。
下面這個是比較常見的條款
第二十九條 傷害醫療保險金(實支實付型)的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,
經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其醫師認定的實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「實
支實付傷害醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故
具有因果關係者,不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
倘被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受診療
者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之七十給付,惟同
一次傷害的給付總額仍不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
這兩個條款,
我們都假設在健保情況下,
假設我受傷的情況之下有一些藥品健保並沒有給付,
自費來做使用, 這個部分的自費在你的條款裡面打7折
在我這個常見的條款裡面不打折
如果在 去沒有健保的醫院 , 或者是不是用健保 的情況之下
兩個條款都一樣打七折
同意書的內容??
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