持有新光人壽二張實支實付出現理賠問題

除外責任
裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次為限

應該是投保計畫5?附屬品費用為5000元，一張限額5000，兩張就是1萬囉

請問您所述的實支實付，是2張意外實支實付，還是1張意外實支+1張醫療實支呢

(一).住院醫療實支實付:

以新光人壽安心住院保險附約 (醫療實支實付)來說，
第十四條：附屬品費用保險金之給付 被保險人在本附約有效期間內，因遭受第八條約定之意外傷害事故而以全民健康保險之保險對象 身份住院診療後，本公司按被保險人所發生且全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全 民健康保險給付範圍之下列各項附屬品費用核付（各種類附屬品之裝設，在本附約有效期間內以 一次為限），其給付金額依其投保計劃別以附表一所載之「附屬品費用限額」為限。
一、因遭受意外傷害所致而需裝置義齒。

條款有註明，依照您新光投保的單位數，決定義齒的理賠上限，如果今天您投保的是HS-5，那附屬品限額就是5000元，
投保HS-10，附屬品上限是10000元，依此類推........

由於新光實支實付醫療險，附屬品限額上限就是理賠的天花板，不會因為您是2顆、3顆甚至更多牙齒斷裂而賠更多，
假使今天買的是HS-5 (五單位) 不論斷幾顆牙齒，理賠上限就是5000元，這在保單倏款寫的很清楚囉!

(二).意外實支實付:
義齒在某幾家保險公司的意外實支實付「內規」是設定單顆理賠上限為5000元

以下文字摘自相關網路摘要:
一顆五千元 是保險公司的內規 由於大多數保險公司並未在費率中反應義齒的費用，因此，為控制成本，就採用內規方式，以每顆限額多少理賠，金額從一顆限額二千五、三千、四千、五千到六千元都有，而五千元是最多公司採用的限額，不過，也有少數公司主張假牙非屬醫療費用而不賠。

斷牙一顆賠5,000合理？ 法官：要全賠！

基本上意外實支實付在條款上未註明一顆義齒只賠5000元的上限，所以在法律上站不住腳，當然意外實支如此便宜，恐怕也是用1顆義齒賠5千元來估年繳保費，這一部分可以請業務幫忙爭取看看，要不然得走上申訴這條路了!

以上回覆內容希望能幫上忙!    有任何問題可以再回覆~~ 尤其是您投保的險種、單位、限額是多少可以吿知大家，這樣比較好幫您評估

您好:
HS-10 義齒限額 1萬
假設義齒義一顆自費5,000
那這次做了兩顆，根據條款理賠 1萬。
假設義齒義一顆自費4,000
那這次做了兩顆，根據條款理賠 8,000。
假設義齒義一顆自費1萬
那這次做了兩顆，根據條款因為限額1萬，所以僅理賠 1萬。
此外，您買了兩張，應該兩張都要理賠。

希望以上回覆有幫助到您。