請教 遠雄RJ1問題及其他注意事項
遠雄RJ1 手術依附健保的手術定義，難保將來健保定義的2-2-7章節想買會被移到2-2-6處置章節有很多項目符合切開，麻醉，縫合3取2的傳統手術定義，所以真要買遠雄，非得要搭全球人壽不可，否則在理賠時，對保戶很難交代....畢竟RJ1 不便宜
請教 所有手術是否都有符合切開，麻醉，縫合3取2，,還是有其他處理方式？以及還有哪些注意事項？謝謝
新北市
MAY MAY 您好
RJ1的手術僅限全民健康保險局的支付標準手術章節2-2-7項
算是列舉式的，非上面項目無法申請理賠。但也不用過度放大這個部分，因為2-2-7項如果用A4紙列印也有128頁
項目非常多，但屬於狹隘的理賠，針對處置及特別處置部分就無法申請理賠。
呈上，並非是有切開縫合麻醉就一定屬於手術章節2-2-7項，舉例如達文西手臂手術，在操作的時候也有切開縫合麻醉
但是在健保支付章節確屬於特別處置，同理RJ1就會無法用手術額度去做理賠
實際操作方法看能不能請醫院把超過或是無法理賠的開立在雜費區塊，但是還是要看醫院能不能配合
不能配合你也不能勉強，畢竟醫師法有規範且醫院也怕屆時請領健保點數被退回
保險點做法還是如我上一篇提到，遠雄全球一起規劃，您的保障才比較完整
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Wayne目前任職於保經，以專業中立的角度提供定期險規劃
幫助客戶以最低的預算做到最高且適合自己的保障
在my83已經幫助過200多位的客戶，也榮獲了國際華人龍獎(IDA)、美國百萬圓桌會員(MDRT)的獎項
希望有這個榮幸可以為您服務，有需要協助的地方可以按我頭像跟我聯繫喔
"並非是有切開縫合麻醉就一定屬於手術章節2-2-7項，舉例如達文西手臂手術，在操作的時候也有切開縫合麻醉
但是在健保支付章節確屬於特別處置，同理RJ1就會無法用手術額度去做理賠"
條款中如何判斷達文西手臂類似這樣手術有沒有理賠? 哪些保單有理賠? 謝謝
新北市
簡單來說把2-2-7項下載來看就很清楚了
只是有124頁A4紙，看完頭也昏了
坦白說沒有一張險種是完美無缺的
你只能挑選他的重點，然後缺點盡量用別張補強
比如說全球就算他能理賠到，但問題是全球雜費計畫五只有12萬，計畫六只有13.5萬
對比動輒18萬-22萬間一次的達文西根本不夠用(現行實例要請醫院開立在雜費)
所以我們只能就內容挑選最適合的組合方式或是適合自己需求的商品
台北市
遠雄RJ1 手術依附健保的手術定義，難保將來健保定義的2-2-7章節想買會被移到2-2-6處置章節有很多項目符合切開，麻醉，縫合3取2的傳統手術定義，所以真要買遠雄，非得要搭全球人壽不可，否則在理賠時，對保戶很難交代....畢竟RJ1 不便宜
你應該搞錯重點，並不是買遠雄就要搭全球，而是遠雄當第二家實支來規劃剛好跟全球的蠻有互補性，因為遠雄有門診手術2-2-7的限制和門診手術雜費條款寫的不明確的缺陷，但它的優點是短期住院和高住院雜費，只要清楚了解自己需要的是什麼，就算有其他小缺陷適時的風險自留也無不可，當然如果兩家都規劃互相彌補保障一定是更全面。
請教 所有手術是否都有符合切開，麻醉，縫合3取2，,還是有其他處理方式？以及還有哪些注意事項？謝謝
最簡單的還是看保單條款裡名詞定義(通常在第2條)，是否有對手術做定義，如果有定義手術是指健保的2-2-7裡，那你自然毫無爭取空間，因為條款已經明確寫死，但如果條款裡沒有對手術做定義，那相對來說範圍就會較大，有很多的爭取空間。
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