南山人壽住院醫療保險附約(HS) 理賠疑問
1.若依照第21條條款是否表示南山只願意做為第1家實支實付 ?
2.若非是第1家實支實付就只願意理賠所謂"每日病房費用保險金"而不理賠"實支實付" ?
3.如第20條條款所述,若是沒有申請"實支實付"是否就會給付"住院費用補償保證金" ?
4.假如今天再保了國泰的實支實付,當有需要理賠時是否能這樣申請:
南山:依第24條條款申請第21條或第22條保險金(日額)時就只需附上"醫療診斷書"而不需要"醫療費用收據正本" ?
國泰:用"醫療費用收據正本及明細表"來申請"實支實付" ?
以上還請各位先進不吝指教
台中市
不是唷！意思是說如果投保的時候沒有註明說有投保其他實支實付，那麼保險公司就會認為你只有投保南山，不承認你有投保其他間的實支實付，這時候就需要正本收據。
那如果你在投保實支實付的時候，有註明告知說妳已經有投保其他實支實付，他就可以接受用副本的收據理賠。
也就是可以接受當第二間實支實付
2.若非是第1家實支實付就只願意理賠所謂"每日病房費用保險金"而不理賠"實支實付" ?
每日病房費用保險金，也是實支實付理賠唷，理賠超過全民健保的部分
你看第24條的第一行"受益人申請本附約第十五條至第十九條之各項保險金時，應檢具下列文件。"
每日病房費用保險金，在第15條
所以在申請的時候，都是需要[收據]
回到第一題，如果在規劃實支實付時，有告知規劃其他實支實付的話，就不會有這個問題
3.如第20條條款所述,若是沒有申請"實支實付"是否就會給付"住院費用補償保證金" ?
沒錯唷 ^__^
4.假如今天再保了國泰的實支實付,當有需要理賠時是否能這樣申請:
南山:依第24條條款申請第21條或第22條保險金(日額)時就只需附上"醫療診斷書"而不需要"醫療費用收據正本" ?
國泰:用"醫療費用收據正本及明細表"來申請"實支實付" ?
國泰需要正本的收據，那麼你在投保國泰的時候，核保就會不過了，他會查得到你已經有規劃其他實支實付，就不會讓你承保
但，你問的問題，是合理的 ^_^
可以這樣申請
另外，想請問您是否已規劃南山的實支，想規劃其他間實支呢 ？
若是的話，建議你可以參考看看其他的實支實付唷，可以選擇理賠跟條款內容對你比較有利的 ^_^
有任何問題歡迎點大頭貼詢問
有幾個問題想請問各位先進:
1.若依照第21條條款是否表示南山只願意做為第1家實支實付 ?
對南山只願意做為第1家實支實付
2.若非是第1家實支實付就只願意理賠所謂"每日病房費用保險金"而不理賠"實支實付" ?
只能選日額理賠
3.如第20條條款所述,若是沒有申請"實支實付"是否就會給付"住院費用補償保證金" ?
"實支實付"住院費用補償保證金"二選一
4.假如今天再保了國泰的實支實付,當有需要理賠時是否能這樣申請:
國泰拿收據申請實支實付醫療險 南山拿住院診斷書申請"住院費用補償保證金"
南山:依第24條條款申請第21條或第22條保險金(日額)時就只需附上"醫療診斷書"而不需要"醫療費用收據正本" ?
國泰:用"醫療費用收據正本及明細表"來申請"實支實付" ?
國泰拿收據申請實支實付醫療險 南山拿住院診斷書申請"住院費用補償保證金"
以上還請各位先進不吝指教
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1.若依照第21條條款是否表示南山只願意做為第1家實支實付 ?
HS副本理賠應該是沒錯的，她的意思是說你必須在投保時要保書裡面勾選已投保同業實支實付及可副本理賠，未告知即以日額給付。
2.若非是第1家實支實付就只願意理賠所謂"每日病房費用保險金"而不理賠"實支實付" ?
同上，告知即可，如未告知就是給付病房日額。
3.如第20條條款所述,若是沒有申請"實支實付"是否就會給付"住院費用補償保證金" ?
有可能你住健保房，沒有病房升等，也沒有用到一些自費的耗材跟藥品，你可能覺得買實支實付會很浪費，那就以住院費用補償保險金補貼。
4.假如今天再保了國泰的實支實付,當有需要理賠時是否能這樣申請:
不懂你的意思
南山:依第24條條款申請第21條或第22條保險金(日額)時就只需附上"醫療診斷書"而不需要"醫療費用收據正本" ?
國泰:用"醫療費用收據正本及明細表"來申請"實支實付" ?
南山跟國泰你說的申請方式是對的，但基本上南山只要在要保書上有勾選告知就不會有這個問題了，一樣可以雙實支的理賠!!
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