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用戶 7232

請問殘扶險理賠問題?

請問購買殘扶險,假如第一次發生3級殘,過兩年又發生為全殘疾病或事故,想比較元大DE 和台灣人壽好心200PDI2和全球安養久久,會如何理賠?再次發生是重新計算重新理賠保額的全額嗎?理賠上的差異為何?
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我們直接看條款吧!文章蠻長請見諒

元大de 台壽pdi2 全球ldc  主要差在 一次金的理賠及復健保險金寫法不一樣

元大DE的寫法
第十三條【殘廢保險金的給付】 被保險人於本附約有效期間內遭受疾病或傷害致成附表一所列第 一級至第十一級殘廢程度之一,且至殘廢診斷確定日仍生存者,本 公司給付「殘廢保險金」,其金額依診斷確定當時之保險金額按附 表一所列之給付比例計算。
被保險人因同一疾病或傷害致成附表一 所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項「殘廢保險金」之和, 最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅 給付一項「殘廢保險金」;若殘廢項目所屬殘廢等級不同時,給付 較嚴重項目的「殘廢保險金」。
被保險人因本次疾病或傷害所致之殘廢,如合併以前(含本附約訂 立前)的殘廢,可領附表一所列較嚴重項目的「殘廢保險金」者, 本公司按較嚴重的項目給付「殘廢保險金」,但以前的殘廢,視同 已給付「殘廢保險金」,應扣除之。 前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨 請領之金額者,不適用合併之約定。
被保險人於同一保險單年度內因疾病或傷害申領「殘廢保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
假如第一次發生3級殘,過兩年又發生為全殘疾病或事故,第一次3級殘理賠80% ,但過2年表示非屬同一保單年度,故額度會重新計算
故發生全殘,那麼就可以拿100% 

第十五條【復健保險金的給付】 被保險人於本附約有效期間內遭受疾病或傷害致成附表一所列第 一級至第六級殘廢程度之一,且至殘廢診斷確定日仍生存者,本公 司按殘廢診斷確定日之保險金額的百分之十給付「復健保險金」。 被保險人因同一疾病或傷害致成附表一所列二項以上第一級至第 六級殘廢程度時,本公司給付各該項「復健保險金」之和。但不同 殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項「復健保險金」;若 殘廢項目所屬殘廢等級不同時,僅給付一項「復健保險金」。
被保險人於本附約有效期間內,再次遭受疾病或傷害,致成附表一 所列第一級至第六級殘廢程度之一者,本公司依第一項約定給付 「復健保險金」。
這樣的寫法的確又可以再領一次

再來看全球LDC
第十二條【殘廢安養保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害,致成附表所列第一級至第十一級殘廢程度之一 者,本公司依保險金額的三十倍並按下表所列給付比例計算所得之金額,給付殘廢安養保險金予被保險人。
殘廢等級 給付比例
第一級 100% 第二級 90% 第三級 80% 第四級 70% 第五級 60% 第 4 頁,共 16 頁 殘廢等級 給付比例 第六級 50% 第七級 40% 第八級 30% 第九級 20% 第十級 10% 第十一級 5%
被保險人因同一疾病或傷害致成附表所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項殘廢安養保險金之和,惟 最高以保險金額的三十倍為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項殘廢安養保險金;若殘 廢項目所屬殘廢等級不同時,給付較嚴重項目的殘廢安養保險金。 被保險人因本次疾病或傷害所致之殘廢,如合併以前(含本契約訂立前)的殘廢,可領附表所列較嚴重項目 的殘廢安養保險金者,本公司按較嚴重的項目給付殘廢安養保險金,但以前的殘廢,視同已給付殘廢安養保 險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之殘廢安養保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約 定。 被保險人於訂立本契約前或因第十八條規定之除外責任所致成附表所列之殘廢,於本契約有效期間內,因疾 病或傷害致殘廢程度加重時,如其殘廢為非同一目,同一手,同一足者,適用第二項、第三項的規定;如其 殘廢係加重於同一手或同一足者,對以前殘廢部分,視同已給付殘廢安養保險金,應由加重後的殘廢安養保 險金內扣除之。
被保險人於本契約有效期間內因不同疾病或傷害申領殘廢安養保險金時,本公司累計給付金額最高以保險金 額的三十倍為限。
假如第一次發生3級殘,過兩年又發生為全殘疾病或事故,第一次3級殘理賠80% ,但過2年仍屬契約有效期間內,故額度不會重新計算

第十四條【殘廢關懷保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害,致成附表所列第一級至第六級殘廢程度之一 者,本公司依保險金額的三十倍給付殘廢關懷保險金予被保險人。 殘廢關懷保險金的給付終身以一次為限。
依條款,僅賠一次


最後看台壽PDI2
第十一條 【殘廢保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或意外傷害事故致成附表所列殘廢程度之一,且至殘廢 診斷確定日仍生存者,本公司給付殘廢保險金,其金額按殘廢診斷確定日當時保險金額乘以附表所列給付比 例計算。 被保險人因同一疾病或意外傷害事故致成附表所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項殘廢保險金之和 ,最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項殘廢保險金;若殘廢項目所屬 殘廢等級不同時,給付較嚴重項目的殘廢保險金。 被保險人因本次疾病或意外傷害事故所致之殘廢,如合併以前(含本契約訂立前)的殘廢,可領附表所列較 嚴重項目的殘廢保險金者,本公司按較嚴重的項目給付殘廢保險金,但以前的殘廢,視同已給付殘廢保險金 ,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同疾病或意外傷害事故申領殘廢保險金時,本公司累計給付金額最高以保 險金額為限。
寫法同ldc,故累計最高就是100%不會重新計算額度

第十三條 【殘廢復健補償保險金的給付】 被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或意外傷害事故致成附表所列第一級至第六級殘廢程度 之一,且至殘廢診斷確定日仍生存者,本公司按殘廢診斷確定日當時保險金額的百分之十給付殘廢復健補償 保險金。 被保險人因同一疾病或意外傷害事故致成附表所列二項以上第一級至第六級殘廢程度時,本公司分別給付殘 廢復健補償保險金。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項殘廢復健補償保險金;若殘廢項目 所屬殘廢等級不同時,僅給付一項殘廢復健補償保險金。
未限制只領一次,故可重複請領

以上為主要最大的差異
終身型的殘扶多半會推薦de 它的特色為 1-11級殘豁免、殘廢生活金不打折、理賠無上限,當然條款寫的寬鬆也是其中的原因
有問題可來信討論~
希望有幫助到您

4
不滿
留言 2
用戶 7232
保戶
您的回答一針見血,專業且明確清楚,非常受用!感謝!
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更正一下,終身型的殘扶會用dh de是主約 dh是附約,主約的de 1-6級殘會打折 但dh不會

差別在de身故有退還保費但dh沒有
Louis
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如果再發生更嚴重的
請醫生開 殘廢診斷書
送理賠給保險公司
他們如果評估過確實變更嚴重,符合全殘
那就會從3級殘一口氣理賠到全殘的部分了

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威年
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您好

如果是先發生3級殘之後再變成更嚴重的話,保險公司會補足差額唷,不是重新計算保額給付。

舉例如果發生3級殘  保額設在100萬  一次金先領70萬  之後變成1級殘  再補30萬。

以上是我提供給您的建議  歡迎來信與我討論

不滿
留言 2
Jimmy
Level 5
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3級殘是80%
威年
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哈哈 謝謝糾正~ 打太快忽略了
保險經紀人Roger
Level 5
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通常 1 小時內回覆討論區

殘廢等級上升,保險公司是補足差額
包含殘扶金與殘廢一次金

台壽PDI2 1~6級殘豁免保費 保證給付200個月 殘扶金1~6級按等級比例發放
元大DE 1~11殘豁免保費  保證給付180個月 殘扶金1~6級按等級比例發放 還本型
元大比較推的是附約DH  保證給付180個月 殘扶金1~6級相等
全球安養久久C型 LDC 1~6級殘豁免保費 沒有保證給付  殘扶金1~6級按等級比例發放

以上給您參考
有需要歡迎點頭像來信討論規劃

不滿
留言 2
Michelle 米雪
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全球沒有保證給付嗎?

您該更新資訊了喔 有破解了喔
保險經紀人Roger
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有 要加上另外的附約 我說單看主約
Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區

您好喔
殘廢等級變嚴重之後 是補差額給您 
條款都有寫的很清楚按較嚴重的項目給付 以前的殘廢視同已給付 應扣除之
所以是差額給付

至於險種差異 上面同業都有分析比較過
像是豁免 月領金有沒有打折這樣的問題確實要注意 
唯值得注意的是 安養久久有ABC三型 如果你是買C型的話 現在可以附加一個附約變成有保證給付180個月 以前是沒有的 

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yuin
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殘扶險在某些理賠案例上是滿專業的
跟一般醫療險申請理賠大不同
有需要更詳細的說明
可以點選大頭貼來信做討論

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