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保保 小資族

32歲 男 保單規劃/健檢/諮詢

大家好,先前分別有PO過保單健檢以及相關諮詢,

有得到大家初步的回覆,針對我保單健檢的部分是希望能夠補足壽險、意外險以及規劃第二張實支實付的建議,

在諮詢的發文中,我有詢問關於損害填補原則第二家實支實付是否有影響,以及市面上哪間保險公司不限制第一家,有提到新光,但後續聽說新光又要第一家,搞得我有點複雜,不曉得該如何增加投保,

還是先說明以下目前我的投保的保單:

【以下皆台灣人壽,108年承保繳費至今】
主約:好心200 保額100萬
附約:防癌YCC 保額100萬
附約:重大傷病CIR3 保額100萬
附約:醫療實支實是HNRB 計畫二 保額12萬 副本理賠

【公司團保-凱基人壽】
壽險50萬 / 意外傷害保險200萬 / 傷害醫療限額 2萬
住院醫療保險:住院(日)2,000 / 雜費40,000 / 手術60,000
癌症醫療保險:住院(日)1,000 / 手術費(次)10,000 / 住院後療養(日)500 / 門診(日)500 / 初罹10,000 / 身故100,000

【目前針對意外險有承保安達產物意外險一年約,大概明年五月到期】

1.現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?

2.如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?

3.若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?

4.意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?

以上,謝謝大家了。
共 11 則留言
錠嵂Una
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

您好,我是錠嵂UNA,很開心回覆您😊

1.現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?

ANS:建議可以以新光來做搭配唷,搭配組合可以個別討論,再搭配給您參考

2.如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?

ANS:不會,三家(含)內即可!

3.若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?

ANS:若是新光的話目前是要正本收據,其他家可以依副本收據去申請

4.意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?

ANS:會,目前是說你原先賠不夠的請A公司開差額證明及影本,再向B公司申請理賠

也已經把建議方案為您整理好囉~
歡迎您直接點選頭像旁的免費諮詢
覺得我的回答不錯,請給我一個讚或最佳留言謝謝您

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Nomi
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Hi~我是台⭐️人壽的壽險顧問 Nomi。

如果同業已有一張正本收據實支,還能再保台⭐️。用差額證明的方式理賠。

目前實支:

不限第一家,收據正本理賠,0至70歲皆可投保,住院雜費+手術費用合併計算,可支應現今高額醫藥費,保證續保到84歲。

👂👃10月改版實支:

01.實支/日額雙重選擇,減低醫療負擔。

02.病房費用、住院手術、門診手術及門診費用皆有保障。

03.高齡醫療有保障,保證續保至84歲。

04.不限第一家,收據正本理賠,0至70歲皆可投保。

我的從業背景結合了理工與保險知識,能夠簡單地解釋保障,讓你更容易理解。同時,家屬現職從事護理工作,可以完善地解答保戶的相關疑問。

強調不強迫推銷,不會找不到人,並且事事有回應,讓你在保險規劃過程中感到安心。如果你想了解更多,歡迎隨時點擊頭像與我討論!

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保險媽媽
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區

您好,舊保單內容相當不錯,台壽可惜當時規劃額度較低,可以再補一家,另外提醒一下,產險公司意外險斷保機率高,保費可能隨時漲價。

這是我的方案給您參考,給您的一份初步建議內容:


市售少見高額門診實支實付
可當第二、第三家實支實付
不避砍舊換新,可當第二、第三家規劃
費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)

1. 醫療險:病房限額4000+4500/日、雜費40萬、門診實支10+7.5萬。
2. 重大傷病一次金100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3/月、燒燙傷40萬、意外實支5萬、意外日額2000/日、骨折最高6萬。
5.
壽險60萬。

以上內容約3/年,皆可依預算調整內容!

🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單

「保險找保媽,保護您一家。」
*歡迎點擊諮詢
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小鶴
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區

1.現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?

可以規劃新光的實支實付跟意外醫療實支
目前新光可當到第3張
若過去保單皆為副本收據理賠,那新光可全額理賠
若過去保單有需正本收據理賠,那新光則按損害填補去理賠其他保險公司賠不夠的差額

2.如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?

呈上答覆,投保新光時不會卡關,但理賠時要留意正副本收據問題

3.若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?

HNRB為副本收據實支,若再投保新光,兩家理賠互不影響,無損害填補問題
團保部分看是否為正本收據理賠,若為正本,則有損害填補的問題

4.意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?

意外實支實付也有損害填補問題
基本上未來續保的商品,都是正本收據理賠,所以新投保的意外實支跟舊保單產險公司的皆須符合損害填補的理賠原則

損害填補理賠流程
以醫療收據正本向A公司申請理賠->有不足時,請A公司開立損害填補理賠差額證明->持理賠差額證明向B公司申請差額理賠->若有C公司且B家公司皆仍有理賠不足的差額,再持B公司所開立的差額證明再向C公司申請
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

版主定期審視保單以及了解自己的保障內容很棒呢

1.現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?

目前版主的保障為台壽(副本),可以參考新光/台新/國泰

意外險可以在台壽進行附加

2.如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?

目前現在頭意外險投保還是每個人可以有3張,不會卡關,只是要留意意外實支實付的部分

3.若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?

台壽為副本收據進行理賠,故若新投保的正本收據理賠,沒有損害填補原則的問題

倘若公司團保為正本,那就會有損害填補的問題

4.意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?

現在意外險也有損害填補原則,安達產為副本收據理賠,且在7月前進行投保,故日後投保正本意外實支實付,沒有損害填補原則的問題,除非安達產有進行更換商品

倘若公司團保為正本,那就會有損害填補的問題

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
目前針對意外險有承保安達產物意外險一年約,大概明年五月到期】

1.現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?

建議搭配新光或是富邦

2.如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?
三家內都不會卡關

3.若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?

只有正本有這個問題(例如新光),副本不會

4.意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?

會,目前是說你原先賠不夠的請A公司開差額證明及影本,再向B公司申請理賠

我在錠嵂保經

目前服務超過8

提供cp值最高的組合規劃

公司代理多家商品

歡迎私我頭貼詢問
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台新小吳讓你無憂又無慮
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 1 天內回覆討論區
可以評估。
台新實支 門診額度住院雜費都高於新光~
走正本理賠

台灣走副本理賠


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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
Q1.
現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?

A1.
公司團保是自費?公費?
團保收據是正本?副本?
安達產物是正本?副本?
Q2.
如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?
A2.
意外實支是有可能的
所以要先回答第一題
Q3.
若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?

A3.
團保很難說畢竟常常在變更
新買的實支就是走損害填補
Q4.
意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?
A4.
還是要先回答第一題才能給你答案
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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
保保您好

我的答覆如下哦

1.現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?
答覆:建議可搭新光人壽,目前新光人壽不限第一、第二、第三家哦

   搭配主約,可以直接用珍愛健康防癌 保額10萬 年期20年出單,附加醫療實支與意外
   險

2.如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?
答覆:不會哦

3.若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?
答覆:其實事情很簡單,反正就是正本收據給正本理賠的保險公司,副本收據給副本理賠的保險公司,除非你原有的醫療實支是正本,你才會有損害填補的問題,副本沒有受限,請放心(條款也有記載,所以不是口說無憑)

4.意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?
答覆:有哦,意外險也有意外險的損害填補原則哦,所以,請教版主~您的安達產險意外實支實付是正本理賠嗎?凱意團險的意外實支實付是正本理賠嗎?如果也是副本,你就不用去煩惱這問題,那如果你的這兩隻是正本理賠,新光的意外實支就是賠不足額的部份

以上,希望我的說明能解決版主的疑問,謝謝
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高雄金融大亨
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 9 小時內回覆討論區
版主您好~

很感謝上面業務員的回答,希望可以幫他們點點讚👍


Q:
1.現階段預估想新增意外險(日額/實支實付/身故)及醫療實支實付(第二家),市面上現階段可規劃的保險公司以及建議搭配的商品組合?
A:想做第二家醫療實支的組合目前會推新光喔

2.如1新增投保的項目,是否會因為有公司團保或安達產物意外險的投保,而送件核准會卡關?
A:並不會

3.若新增的第二家醫療實支實付,因HNRB是108年投保,不適用損害填補?兩家在額度內都可以個別申請?公司團保的部分呢,公司團保是和新承保第二家的醫療實支實付適用損害填補原則嗎?
A:要看公司團保是不是正本理賠,式的話就會有損害填補原則的問題


4.意外險的實支實付也會有正副本損害填補原則嗎?假設我之後第二家新增某A保險公司的意外險實支實付,又有安達產物一年約的實支實付或公司團保的意外實支實付,怎麼理賠?
A:會的,你可以先向A公司申請差額,再向B公司申請


本人目前於台灣人壽服務,協助了400多戶
家庭處理
💫各家保險公司理賠
💫產險、車禍糾紛
💫保單健診
💫稅務、退休、傳承、財務規劃
💫投資、基金、股票討論
等各種問題,同時也有家人一起在做保險經紀人
隨時歡迎大家點擊頭像諮詢私訊>_<


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潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
保保您好,實支實付發展到現在有一些規則:

承保:投保規則是否有限制須為自然人之第N家實支實付商品。
就像是富邦他在投保規則就限制須以第一家承保,新光、國泰就可以接受當第二家。
目前我看新光的U5還是可以第二家呦!(103年9月改版)

正副本理賠:在去年金管會喊出要損害填補原則的落實,
在113年七月起陸續多家保險公司開始改版醫療險為僅正本理賠,
但在之前以承保的保單可副本理賠既往不咎。


所以說,在醫院的單據本身只有一個正本,
其他一樣的內容會蓋“與正本相符”字樣

如果碰到兩間以上都是正本理賠的限制,
建議走理賠聯盟鏈:
當保戶需要申請健康險及傷害險理賠時,
只需向其中一家保險公司提出申請,
首家申請的保險公司就會將資料同步給其它保險公司受理。

理賠聯盟鍊適用的公司如下:
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