注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
小惠

有關南山人壽保險醫療

請問我去開白內障還有黃斑部裂掉的手術我有保南山醫療險HS計畫五大概是快20年前的保單但是一些醫療手術有賠住院也有賠但是水晶體部分只賠一半,是為什麼呢是不是什麼條件不符合謝謝
共 24 則留言
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
小惠您好

想先請問具體投保時間在什麼時候?
理賠給付明細上的說明是?
以上資訊會影響到給您的建議喔

♦️目前南山醫療實支HS為住院手術與雜費『共用2.5萬額度因早期商品的額度基本上都不會太高,建議可以把理賠給付明細(個資碼掉)貼上來,協助確認理賠金額是否有誤
如果確認無誤,額度太低建議可以再加上自負額來補強


以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保經,全台都有服務

若想要進一步了解及討論,歡迎點擊右上角免費諮詢
認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷

4
不滿
留言 2
小惠
保戶
請問自負額是什么意是,謝謝您
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
小惠您好

自負額的商品是用來提高原本醫療實支實付的額度,目前因應法規調整,各家醫療實支都改成正本收據,所以會建議先用自負額來拉高額度
我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
小惠你好~

南山醫療險HS計畫五,這個實支實付險種早年規劃的額度沒有那麼高
所以現今自費金額較高的醫藥費會無法全額理賠是有可能的唷

請問水晶體的實際花費是多少呢?
由於給付通知書上的52903上面項目被馬賽克掉
請問這個金額上方是否為保險額度之類的呢?

實支實付為實報實銷 - 即住院所以用的相關醫藥費多少則理賠多少唷
3
不滿
留言
小惠
保戶
上方只有1460火食費和150和60的證明書費
不滿
留言
霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 6 天內回覆討論區

小惠版主 您好~


南山醫療險HS計畫五,條款載明
住院手術費與雜費是共用額度2.5萬

因此版主申請的手術費+雜費,保險公司最高理賠上限為2.5萬



以上回答希望有幫助到您
喜歡我的回覆,請幫我點一個讚👍
或是選為『最佳留言』給我支持與鼓勵
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務
若有任何需求或問題,歡迎點擊頭像諮詢☺️

4
不滿
留言
三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
嗨嗨!

樓上的朋友們回答都很專業,
可以給他們讚讚,支持一下呦♡

☺早日康復,HAVE A NICE DAY☺
3
不滿
留言
MarkLiu
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好~
南山的醫療實支HS住院手術跟雜費共用2.5萬額度
所以超過的部分就無法理賠囉
如果覺得額度太低 建議可以加上自負額來拉高額度哦
-
服務於錠嵂保經 全台皆有服務
以上是提供給您的一些建議,如果後續想再瞭解討論的話
可以點右上方免費諮詢傳送訊息哦,謝謝您!!
3
不滿
留言
仙女倩倩
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區

小惠妳好~

因為HS計畫五的額度 手術+雜費 上限是 2萬5
故雖然申請金額是52903
但保險公司只給付24850+診斷書150 一共2萬5
所以並不是折半給付喔!是因為額度爆掉了

早期的保單比較容易遇到這種額度不足情況,
建議可以補上自付額把額度拉高~

4
不滿
留言
Ponyo
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
版主 小惠 您好:

您的南山HS計畫五
一次住院醫療費用總限額是2.5萬
所以不是條件不符合
是已經超過他的理賠上限了

建議再次檢視自己的保單
把不足的地方找機會補強起來

以上提供您參考^^。
3
不滿
留言
凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

小惠您好:

最主要是HS計畫五,雜費只有2.5萬的額度
所以已經理賠到上限了(雜費+證明書)

若覺得額度不足,建議您可以加上自付額來擴充額度
或是投保定額型商品-醫療日額、手術險(推薦參考全球)

我服務於錠嵂保經,多家商品單一窗口
如果想要進一步討論,歡迎點擊右上角的「免費諮詢」與我聯繫~

3
不滿
留言
小王
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區

小惠~~您好

樓上幾位業務員的回答都非常專業、詳細~
喜歡的話可以給他們「按讚」「最佳留言」鼓勵!

我是小王 如果還有任何問題
歡迎點擊頭像 免費諮詢討論

3
不滿
留言
阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
 版主小惠 您好:
我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

若想要進一步了解及討論,歡迎點擊頭像諮詢
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務
3
不滿
留言
保險服務鈴
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
小惠 您好

樓上業務們回覆都很詳細專業
覺得不錯可以按讚.設最佳留言給予鼓勵唷~

想進一步了解 歡迎諮詢討論
2
不滿
留言
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
小惠您好,南山的醫療險通常都以手術跟雜費合併計算
所以就會壓縮雜費支出。
例如:水晶體。
假設想要強化自身的保險建議附加有自付額的醫療保險喔!

我是潘潘,保險條款跟理賠情境的考量是我常常堅持的事情!
如果喜歡我的留言有後續的想法歡迎跟我討論,並且給我一個『最佳留言』喔!
3
不滿
留言
俊權
Level 2
保險業務員 location 台中市
12 小時前上線
版主你好

想先請問目前術後恢復是否良好

問題回覆及整體建議如下:
1. HS計劃5:住院手術費雜費合計25,000元,所以雜費部分25,000(水晶體24,850+證書費150),理賠是沒問題的
2. 早期商品額度低、門診不理賠,建議可以把原保單的商品內容貼上來,可以針對條款找出保障缺口

希望以上回覆有幫助到你

我是俊權,服務於錠嵂保險經紀人,全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功

喜歡我的回覆可以給我一個肯定,歡迎點擊最佳留言
想要進一步諮詢歡迎主動點選右上角免費諮詢以便後續討論
2
不滿
留言
東東
Level 2
保險業務員 location 台中市
版主午安您好
-------------------------------------------------------------------------------------------------
不曉得您的問題是否已經解決了呢 ?

樓上的業務員們都回答得很專業清楚囉
可以給他們 讚 或是 最佳留言 支持鼓勵一下

建議版主透過這次的經驗 , 可以再重新檢視一次保單
確認身上目前的保單   是否都有解決您想解決的風險問題
畢竟 20年前的醫療環境和現今已大不相同

如果後續還有任何需要協助處理 , 可以點選右上角 『免費諮詢』
-------------------------------------------------------------------------------------------------
目前於錠嵂保經服務 , 全台皆有服務
大學畢業從業至今 , 已協助上百位保戶完成規劃
團隊專精協助處理車禍調解

祝您有美好的一天~
3
不滿
留言
有李真好
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好

樓上業務們都回答的很專業又細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵

我是Shan服務於錠嵂保經
喜歡我的回答,可以給我最佳留言鼓勵
有任何問題,歡迎點擊免費諮詢
謝謝您~~~

2
不滿
留言
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 13 小時內回覆討論區
您好:
HS計畫五限額(手術費+雜費)是25000元,已賠付到上限25000元,不是條件不符合,是投保的保額限制。
手術險是定額給付,跟實支實付不同,依照保單條款及投保保額以倍數賠付。
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
1
不滿
留言
阿松
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好


樓上的業務回覆得很專業很清楚

若有幫助到您,可以按個讚跟最佳留言唷
1
不滿
留言
1萱
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區
樓上幾位業務員的回答都非常詳細、專業~
喜歡的話可以給他們按讚、最佳留言鼓勵唷~
2
不滿
留言
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

版主辛苦了~

樓上業務員們回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

不滿
留言
小勳勳
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

意外實支|第二第三家副本理賠

意外實支10萬額度主+附約

不用$3000/

月繳2000元投資熱門美國ESG永續標的

580萬壽險保障

不滿
留言
億萬人生
Level 2
保險業務員 location 台南市
小惠您好~
有可能是額度不足,主要還是要看條款,有問題歡迎詢問🙋🏻‍♂️


#人生有億萬
不滿
留言
甡甡不息
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
版主您好~
上面業務都回覆得很好~
希望有解決您的疑問
也歡迎給他鼓勵,點個讚及最佳留言

有問題也歡迎諮詢我
我是錠嵂保經甡甡不息~
1
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!