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用戶 101765 小資族

投保後發現懷孕 是否要等到生效日後30天再看醫生?

#更新提問

請問回推懷孕週期,一般是如何計算呢?又是幾天內是視為不知情?幾天後視為知情不報呢? 有沒有處理過類似情況的保險員能請教呢? 謝謝!(已知會回推懷孕週期,但想知道是如何回推及判斷標準,謝謝🙏🏻)

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想請問在4/22投保台灣人壽新住院醫療保險(HNRC) ,但在今天5/6驗孕發現懷孕,因投保前並不知有懷孕

1.想請問這樣是否會影響此胎之後發生非自願剖腹產的理賠呢?

2.及朋友提醒要在保單生效日後30天後再去看健保醫生,避免之後理賠有爭議(如發生非自願剖腹產情況)?請問是有關係的嗎?


-HNRC這張醫療險無等待期。
-已核保通過,也拿到電子保單了。
-最後一次月經來的第一天為3/21。

先謝謝各位專家!
共 9 則留言
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
1.未來生產時,需要申請剖腹產理賠的話,會回推懷孕的週數,
若是懷孕後醫療險才生效(即使為不知),需有當胎不賠的心理準備。

2.HNRC沒有疾病等待期,只是要回溯懷孕時間點,安心去看吧!只是如果有保癌症/重大傷病,這兩項依舊有等待期唷

如果有協助你解惑的話,請幫我按讚+最佳留言鼓勵我
也歡迎點頭像諮詢吉保保阿華為你服務₍ᐢ •͈ ༝ •͈ ᐢ₎♡
3
不滿
留言 2
用戶 101765
保戶
你好 請問所謂回推懷孕週數,判斷依據是什麼呢?是指懷孕的第一週在保險生效日以前都是當胎不保嗎??有沒有什麼規定可查詢呢??謝謝!
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
產檢時去問婦產科醫生確認週數呦~這部分不是由業務判斷的
規定部分請參閱保險法127條『保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任』
你的業務沒有告訴你這個部分嗎......?

如果有協助你解惑的話,請幫我按讚+最佳留言鼓勵我花時間回覆呦~₍ᐢ •͈ ༝ •͈ ᐢ₎♡
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
4 小時前上線
不用 直接去看醫生就好了
理賠時保險公司會回推懷孕週數
因此已經投保了 且並無違反告知的情況之下就直接就醫即可
以自身身體健康為主
不滿
留言 2
用戶 101765
保戶
你好 請問所謂回推懷孕週數,判斷依據是什麼呢?是指懷孕的第一週在保險生效日以前都是當胎不保嗎??有沒有什麼規定可查詢呢??謝謝!
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
4 小時前上線
就是正常懷孕所需要的週數
回推投保時間一個月內懷孕還能免強說得過去
超過一個月就比較容易出現被拒賠的狀況
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
版主你好

別擔心,可以去看醫生,
到時候保險公司會回推懷孕週數,
如果已經投保,也有誠實告知的話,
請直接去看診吧。
1
不滿
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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
壹壹 您好

目前會建議您直接就醫即可
未來理賠時保險公司會回推懷孕週數喔

台壽實支實付沒有疾病等待期,若有投保重大傷病、癌症險的保障,還是要依照實際的疾病等待期為主喔

以上回答希望有幫助到您
1
不滿
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省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
關於懷孕日期的推算 有兩個數字很重要
第一個是最後月經日期(LMP)
第二個就是預產期(EDC)
而這兩個日期是連動的
簡單來說我們用最後一次月經的日期
月份加九日期加七
就可以得到預產期

排卵受孕這天是最準的

但很可惜
排卵日很難被真正確認跟量化
所以只好用一個大家比較容易辨認的日期來代表
那就是最後一次月經
這裡指的最後一次月經日期是月經來的第一天
如果妳的月經週期是剛剛好28天
那這個日期大概就會很準
因為妳的排卵日大概就是這一天算起來的14天後

但是
如果妳的月經並不規則
或是月經週期比較長
或是中間有不規則出血的狀況來搗亂根本搞不清楚最後一次月經的日期是哪一天
那這樣的計算基礎就不準確了

因此
隨著醫學的進步
我們利用妊娠12周之前的超音波來測量胎兒的頭臀圍(CRL)
可以很準確地來矯正妊娠週數
也就是可以回推計算出一個符合這樣計算基礎的矯正後最後月經日期
而利用這樣的一個矯正後的日期來當作基準點
對於不論是預產期或是懷孕期間胎兒生長評估的參考性
都是比較合理正確的
---------------------------------------------------------------------------------
以上取自 #蘇怡寧醫師愛碎念
他是孕媽咪的好朋友 妳也可以開始follow他了

如果是擔心此胎需剖腹能否理賠就不必了,安心去看醫生吧 :) 

1
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
懷孕內一個月不知情投保
都還有可能理賠

超過的話 
比較會有爭議
不滿
留言 1
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
#更 文法怪怪

懷孕一個月內不知情投保
都還有可能理賠

超過的話
比較會有爭議
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
Q:
-HNRC這張醫療險無等待期。
-已核保通過,也拿到電子保單了。
-最後一次月經來的第一天為3/21。
A:
這個聽起來是穩穩地
可以去產險確認週數
1
不滿
留言 1
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
尷尬~產險打習慣~把產檢打成產險了
保險阿萱
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 小時內回覆討論區
哈囉~壹壹

媽媽可以安心去檢查喔!
產檢時醫生會推估寶寶週數,
因此保險公司也會經由寶寶的出生週數回推喔~
若投保時間大約若在懷孕初期一個月左右,
應該會有太大的問題!
1
不滿
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AB優酪乳
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 6 小時內回覆討論區
這我也有過客戶案例
最後非自願性剖腹

回推最後一次月經來的日期
與保單生效日
45天內的案例,都有機會理賠

3/21-4/22約莫30天

最後若真的需要必要性剖腹
是可以送理賠的
3
不滿
留言 1
AB優酪乳
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 6 小時內回覆討論區
補充說明:
https://www.tw-insurance.info/article.cfm?ct=3430&p=2

這邊有出處~~

惟目前業界已採統一的標準做法,並採最寬鬆的標準,即採被保險人最後月經日落於投保前45天以前者會主張投保時已在妊娠中者,最後月經日落在投保前45天內,即不再主張妊娠中投保。
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