注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 100853

理賠結案,理賠金也下來了,但發現有些部份沒理賠到

我是投保國泰人壽醫療險,我因為肺結核入住負壓隔離病房,出院後拿醫生診斷證明書去申請理賠,但醫生當初在開立診斷證明書沒寫到我入住的是負壓隔離病房,只簡單寫我因肺結核入院治療幾天,因為新冠疫情嚴重各保險公司都理賠從寬,所以只要投保一般醫療,合約有註明加護病房理賠,只要你因為法定傳染病入住負壓隔離病房,都比照入住加護病房理賠,但當初因為我的診斷書沒寫到我入住的是負壓隔離病房,而理賠員只按照醫療險日額一般入院理賠,直到我收到結案理賠金額才發現,比照加護病房的部份沒理賠到,於是我打到國泰人壽客服跟我的業務員說明比照加護病房的部份沒理賠到,好笑的地方來了,我在住院期間就打電話問國泰人壽客服,和我的保險業務員,詢問:我的狀況是否有符合國泰人壽的因法定傳染病入住負壓隔離病房治療有比照加護病房理賠,他們都跟我說我的情況有符合,但理賠金下來我發現他們卻沒比照加護病房的金額理賠给我,他們给我的回答是說因為我的診斷證明書沒註明我是入住負壓隔離病房所以他們只依照一般住院理賠给我,於是我趕快回醫院,請醫生在開一張有註明我是入住負壓隔離病房治療的診斷證明書,给我補件送去保險公司,但客服過一天後打電話給我,跟我說我入住負壓隔離病房,他們不一定要比照加護病房理賠给我,當初是你們公司自己跟我說我的條件符合入住負壓隔離病房比照加護病房理賠的,真的要你們理賠就反悔了,而我的業務員只跟我說他會幫我補件给公司,並且幫我跟公司協調看看,但不保證能理賠给我,我 想問的是,因法定傳染病入住隔離病房治療,將從寬比照加護病房理賠是他們發新聞稿自己說的,而且還白紙黑字,要是他們不理賠给我我該怎麼辦,我補件已經過2個禮拜都沒消息,而當初申請理賠的案件,也都是顯示以結案,我也無法查詢
共 7 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
我是覺得國泰沒有問題
畢竟它公告寫的很清楚
是指針對新冠肺炎住院
負壓病房比照加護病房
並不是所有法定傳染病
所以它不賠你去跟它吵
就只能看它會不會做人
變成用融通的方式理賠
不然這個案子大概沒救

https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/customer/certifiable-disease
2
不滿
留言
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 3 小時內回覆討論區
您好
上面您提到您是因為肺結核入住負壓隔離病房!
但不是因為新冠肺炎入住的,對嗎?
但國泰從寬的部分是針對新冠肺炎,疾病不同,認定不同唷!

以上提供您參考!
1
不滿
留言
用戶 100853
保戶
他們自己說不限新冠肺炎只要法定傳染病入住負壓隔離病房一律比照加護病房理賠
不滿
留言
用戶 100853
保戶
我住院治療期間就先問過國泰客服人員跟我的保險業務員,他們都說確定比照加護病房理賠,今天會發生沒理賠到,是因為我一開始申請理賠的的診斷證明書沒註明我是住負壓隔離病房治療所以,以一般住院理賠方式結案,後我在補件新的診斷證明書,但他們比照加護病房理賠的部份就不想理賠给我了
不滿
留言
阿璿
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好
一樓其實也回答的很清楚嘍
針對新冠肺炎
如果保險公司針對這點來打真的沒辦法
看起來也不會融通理賠
只能說未來規劃保險真的要去注意條款上面的細項。
3
不滿
留言
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
樓上專業的業務大大回答得很清楚仔細,
喜歡他們留言可以按讚支持他們歐。
1
不滿
留言
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
請問後續有領到嗎?
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!