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用戶 98263
請問 國泰人壽的 重大疾病險 怎領?
本人已洗腎一年多,長期洗腎中.
最近才留意到我有 國泰人壽保險 三條主約,
(三份主約,都繳到期滿. 附約好幾條,是年繳,還在續約中)
有一份資料有合併結果,
注意到
1.重大疾病給付 15萬,(查文件,洗腎算是)
2.重大手術 5萬,(查文件,猜 手臂的洗腎廔管手術,可能算是. 那書用語有點奇怪.)
請問國泰人壽的 [重大疾病給付] 怎領?
前幾天我跟我媽講,
今天我媽的業務員打電話來說,關於 重大疾病,查不到資料.
(有點訝異! 真不知 他們是不熟自己系統,還是他們系統故障...)
所以是網站申請比較方便,還是打電話給總部?
ps:
1.本來,20幾年前,跟我家對面鄰居買的,好像約10年前,她搬家. 就換保險業務員了.
2.住院每日1000,就是跟業務員通知,就過來我家寫資料,領過好幾次了.
3.國泰人壽的網站最近才開始試用看看,一時還不太會用..
4.印象那個住院每日1000,有次,好像遇到他們換人(或換資訊系統)也是一開始說查沒有,..
真是無奈,根本耍無賴來吃客戶權利的資訊系統.
最近才留意到我有 國泰人壽保險 三條主約,
(三份主約,都繳到期滿. 附約好幾條,是年繳,還在續約中)
有一份資料有合併結果,
注意到
1.重大疾病給付 15萬,(查文件,洗腎算是)
2.重大手術 5萬,(查文件,猜 手臂的洗腎廔管手術,可能算是. 那書用語有點奇怪.)
請問國泰人壽的 [重大疾病給付] 怎領?
前幾天我跟我媽講,
今天我媽的業務員打電話來說,關於 重大疾病,查不到資料.
(有點訝異! 真不知 他們是不熟自己系統,還是他們系統故障...)
所以是網站申請比較方便,還是打電話給總部?
ps:
1.本來,20幾年前,跟我家對面鄰居買的,好像約10年前,她搬家. 就換保險業務員了.
2.住院每日1000,就是跟業務員通知,就過來我家寫資料,領過好幾次了.
3.國泰人壽的網站最近才開始試用看看,一時還不太會用..
4.印象那個住院每日1000,有次,好像遇到他們換人(或換資訊系統)也是一開始說查沒有,..
真是無奈,根本耍無賴來吃客戶權利的資訊系統.
2022-11-06 11:37
共 10 則留言
最佳留言
錠嵂77
保險業務員 
彰化縣
彰化縣
通常 19 小時內回覆討論區
高雄哈瑪星阿順 您好~
請問目前是定期接受透析治療對嗎？
另外是否有做過手術呢？
因為重大疾病的理賠須符合標準才會理賠
所以需要知道更進一步的資訊唷
請問目前是定期接受透析治療對嗎？
另外是否有做過手術呢？
因為重大疾病的理賠須符合標準才會理賠
所以需要知道更進一步的資訊唷
2022-11-06 15:43
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錠嵂77
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 19 小時內回覆討論區
依據保單條款
本契約所稱「特定重大疾病」，係指經醫院醫師診斷確定而屬下列情形之一者為限
慢性腎衰竭（尿毒症）：係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必需接受定期透析治療
如果皆有符合，就請醫生開立診斷書，送出理賠~
本契約所稱「特定重大疾病」，係指經醫院醫師診斷確定而屬下列情形之一者為限
慢性腎衰竭（尿毒症）：係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必需接受定期透析治療
如果皆有符合，就請醫生開立診斷書，送出理賠~
2022-11-06 15:45
用戶 98263
保戶
先謝謝答覆!
敝人在本網站算新手上路,會考慮考慮久些. 偶而身體欠安會休息幾天,回應較慢些.
其實我上週已經請兩個診斷書, 1.慢性腎衰竭 (尿毒症) 2.有做 洗腎廔管手術.
上週就交給保險業務員. 只是她說查不到我有重大疾病險.. 診斷書尚未還我.
好像需 親自跑一趟分行.
另,怎會有70幾歲的保險業務員,真奇怪..
敝人在本網站算新手上路,會考慮考慮久些. 偶而身體欠安會休息幾天,回應較慢些.
其實我上週已經請兩個診斷書, 1.慢性腎衰竭 (尿毒症) 2.有做 洗腎廔管手術.
上週就交給保險業務員. 只是她說查不到我有重大疾病險.. 診斷書尚未還我.
好像需 親自跑一趟分行.
另,怎會有70幾歲的保險業務員,真奇怪..
2022-11-08 12:06
保險阿瑞
保險業務員
新北市
新北市
通常 4 小時內回覆討論區
您好～會建議直接打電話給客服，另外有點不清楚您「關於 重大疾病,查不到資料」是什麼意思，是查不到理賠資料還是查不到保單呢？
以上建議供您參考
希望有幫助到您；需要更詳細的說明及更完整的服務可以點擊我的頭像免費諮詢我～
假如覺得我的回答還不錯希望您給我一個讚；如果覺得我回答得令您很滿意懇請您把我設置成最佳留言～謝謝
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2022-11-06 11:46
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省話一姐
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 1 天內回覆討論區
高雄哈瑪星阿順，你好，很開心能給你回覆～
我是省話一姐，省出來的都是重點(*´ω`)人(´ω`*)
閱讀文章我想你這份保單已經繳很久，畢竟二十年都期滿了，對嗎？
重大疾病險在民國105/01/01改革，以此日期為分水嶺，
先前的重大疾病險定義中，慢性腎衰竭 (尿毒症)是指二個腎臟慢性且不可復原的衰竭，而必須接受定期透析治療，才符合理賠機制。
請問你的狀況是否符合？文中沒看到你有提動手術的事，也許兩個都沒觸發發理賠機制也說不定，為更確保狀況如何，建議你貼上投保的商品名稱讓大家協助你！
保險是拿可預知的保費去換取未知的龐大醫療費，也得符合你預算才行，
如果為了買保險把自己的生活品質壓縮得很辛苦，這不是我樂見的情況。
我是省話一姐，選我正解，我在保險經紀人公司服務，
為你提供多家比較、客觀分析的服務，歡迎諮詢:)
我是省話一姐，省出來的都是重點(*´ω`)人(´ω`*)
閱讀文章我想你這份保單已經繳很久，畢竟二十年都期滿了，對嗎？
重大疾病險在民國105/01/01改革，以此日期為分水嶺，
先前的重大疾病險定義中，慢性腎衰竭 (尿毒症)是指二個腎臟慢性且不可復原的衰竭，而必須接受定期透析治療，才符合理賠機制。
請問你的狀況是否符合？文中沒看到你有提動手術的事，也許兩個都沒觸發發理賠機制也說不定，為更確保狀況如何，建議你貼上投保的商品名稱讓大家協助你！
保險是拿可預知的保費去換取未知的龐大醫療費，也得符合你預算才行，
如果為了買保險把自己的生活品質壓縮得很辛苦，這不是我樂見的情況。
我是省話一姐，選我正解，我在保險經紀人公司服務，
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2022-11-06 11:54
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用戶 98263
保戶
其實我上週已經請兩個診斷書, 1.慢性腎衰竭 (尿毒症) 2.有做 洗腎廔管手術. 上週就交給保險業務員,她說查不到我保險有 重大疾病險,所以才來發問. 其實她還沒還我診斷書,目前打算重新申請診斷書,親自跑去分行辦.
2022-11-08 11:54
省話一姐
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 1 天內回覆討論區
高雄哈瑪星阿順，晚上好～
洗腎廔管手術算不算重大手術？根據臨床醫學與保險醫學各自有不同的立場，
診斷書是醫師開立的(臨床醫學)跟保險公司認定的(保險醫學)有出入，
而能不能理賠，取決於醫師開的手術名是否與保險公司列表出的手術吻合，
因為這張商品是列舉式理賠(表上有的手術才賠)，保障範圍比概括式(類似的就賠)少很多，
我找到的也是「頸（肢體）動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術Excision & graft bypass or direct repair A-V fistula neck or extremity」
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
因為我們買的商品就是沒涵蓋到左手臂..TT
診斷書可以不必再另行開立了，省的又花錢又多花時間，會賠的東西遲賠會給予延遲利息，
而若是本就不賠的東西，那這筆證書費就不必多花了。
70歲老業務沒什麼問題呀！～如果我身體健康允許，我也想為我的保戶服務長長久久 :)
我想應該不會吃掉你的理賠金，因為他和你非親非故，理賠帳戶也是被保人你本人，不必過多擔心這點！
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
保險是拿可預知的保費去換取未知的龐大醫療費，也得符合你預算才行，
如果為了買保險把自己的生活品質壓縮得很辛苦，這不是我樂見的情況。
我是省話一姐，選我正解，我在保險經紀人公司服務，
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洗腎廔管手術算不算重大手術？根據臨床醫學與保險醫學各自有不同的立場，
診斷書是醫師開立的(臨床醫學)跟保險公司認定的(保險醫學)有出入，
而能不能理賠，取決於醫師開的手術名是否與保險公司列表出的手術吻合，
因為這張商品是列舉式理賠(表上有的手術才賠)，保障範圍比概括式(類似的就賠)少很多，
我找到的也是「頸（肢體）動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術Excision & graft bypass or direct repair A-V fistula neck or extremity」
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
因為我們買的商品就是沒涵蓋到左手臂..TT
診斷書可以不必再另行開立了，省的又花錢又多花時間，會賠的東西遲賠會給予延遲利息，
而若是本就不賠的東西，那這筆證書費就不必多花了。
70歲老業務沒什麼問題呀！～如果我身體健康允許，我也想為我的保戶服務長長久久 :)
我想應該不會吃掉你的理賠金，因為他和你非親非故，理賠帳戶也是被保人你本人，不必過多擔心這點！
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
\可以請業務員協助爭取，是否可融通理賠，沒理賠是正常，有理賠是賺到/
保險是拿可預知的保費去換取未知的龐大醫療費，也得符合你預算才行，
如果為了買保險把自己的生活品質壓縮得很辛苦，這不是我樂見的情況。
我是省話一姐，選我正解，我在保險經紀人公司服務，
為你提供多家比較、客觀分析的服務，歡迎諮詢:)
2022-11-09 11:39
用戶 98263
保戶
(補充 有三個主約,共有三個保單號碼.)
主約1.:鍾愛終身(JB) 20年,民88年投保,保額30萬,主約已繳清.
@ 防癌終身附約 2單位. (20年,繳清)
@ 平安附約-每次醫療限額 3萬 (年繳300)
@ 平安附約-死殘-121萬 (年繳966)
@ 平安附約-住院 1000元 (BC_) (年繳566)
@ 保費豁免(WP1) ,(年繳27元.) (正在研究有無觸發..)
(印象 附約是每年續約)
主約2: 住院醫療終身(JQ) 15年 1000元. (繳清)
主約3.富貴年年終身(JE) 30萬.
(繳清並已期滿),已開始領年金. (只是那是我媽在繳,我媽再領.)
主約1.:鍾愛終身(JB) 20年,民88年投保,保額30萬,主約已繳清.
@ 防癌終身附約 2單位. (20年,繳清)
@ 平安附約-每次醫療限額 3萬 (年繳300)
@ 平安附約-死殘-121萬 (年繳966)
@ 平安附約-住院 1000元 (BC_) (年繳566)
@ 保費豁免(WP1) ,(年繳27元.) (正在研究有無觸發..)
(印象 附約是每年續約)
主約2: 住院醫療終身(JQ) 15年 1000元. (繳清)
主約3.富貴年年終身(JE) 30萬.
(繳清並已期滿),已開始領年金. (只是那是我媽在繳,我媽再領.)
2022-11-06 12:13
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用戶 85101
保險業務員
高雄市
高雄市
國泰鍾愛終身壽險保單條款
本契約所稱「特定重大疾病」，係指經醫院醫師診斷確定而屬下列情形之一者為限。
慢性腎衰竭（尿毒症）：係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必需接受定期透析治療者。
第十二條【特定重大疾病保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，經診斷確定罹患第四條所約定之特定重大疾病時，本公司按確定當時總保險金額的百分之五十給付特定重大疾病保險金，
若保額30萬，就是理賠15萬。
檢具診斷證明書，送出理賠申請書吧。
另外，
國泰住院醫療終身健康保險有理賠五十倍日額的特定手術(這是看條款內的手術去理賠)
這要依據你實際手術情形去判斷
建議可查健保存摺看你實際的手術情形。
初步判斷洗腎及洗腎常用的廔管手術似乎沒在表內。
若覺得有幫助再請幫忙點讚選最佳留言~謝謝
2022-11-06 15:30
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 22 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
2022-11-06 17:02
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錠嵂Yun
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
樓上的業務同仁回答得很詳細很清楚
若有幫助到您，可以給他們一個讚跟最佳留言唷
若有幫助到您，可以給他們一個讚跟最佳留言唷
2022-11-07 06:18
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保險有小賴-值得你信賴
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
高雄哈瑪星阿順 您好😁
上述業務員都回答得相當不錯也非常專業
若有幫助到您，希望您不吝嗇給他們一個讚或最佳留言
小賴祝您一切順心～～❤️❤️
上述業務員都回答得相當不錯也非常專業
若有幫助到您，希望您不吝嗇給他們一個讚或最佳留言
小賴祝您一切順心～～❤️❤️
2022-11-07 07:06
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用戶 98263
保戶
昨天打0800電話去問,反應說我有保 [重大疾病險] 15萬.
但 [洗腎廔管手術],算不算 [重大手術], 則對方好像不認為是!?
我是看契約書 [國泰住院醫療終身健康保險], 特定手術, Page10 ,第18條,
寫 "頸(肢體)動靜廔管之切除移植及直接修補,右繞道手術" ,
它這個好像講的就是 洗腎廔管,我是做在左手臂.
關於 診斷書:
上週就花了 200元 申請2張 診斷書,(一張100)
本來,今天想去 高雄市中華路 辦看看,
結果才發現,那診斷書,上週就給保險業務員,
她說查不到[重大疾病險],診斷書 也沒有還回我家,
今天打電話去跟她要,她說她生病確診,過一陣子好了再問問她們協理.
大概要又要花200元重申請診斷書.
感覺,那老業務員怪怪的.. 70幾歲..
這應該是簡單的任務而已..
會不會是我胡思亂想,有些懷疑她想吃我的保險金說.
但 [洗腎廔管手術],算不算 [重大手術], 則對方好像不認為是!?
我是看契約書 [國泰住院醫療終身健康保險], 特定手術, Page10 ,第18條,
寫 "頸(肢體)動靜廔管之切除移植及直接修補,右繞道手術" ,
它這個好像講的就是 洗腎廔管,我是做在左手臂.
關於 診斷書:
上週就花了 200元 申請2張 診斷書,(一張100)
本來,今天想去 高雄市中華路 辦看看,
結果才發現,那診斷書,上週就給保險業務員,
她說查不到[重大疾病險],診斷書 也沒有還回我家,
今天打電話去跟她要,她說她生病確診,過一陣子好了再問問她們協理.
大概要又要花200元重申請診斷書.
感覺,那老業務員怪怪的.. 70幾歲..
這應該是簡單的任務而已..
會不會是我胡思亂想,有些懷疑她想吃我的保險金說.
2022-11-08 05:59
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用戶 98263
保戶
今天有好消息:
11/10 去櫃檯填單: (主要是要申請 1.重大疾病險15萬,跟 2.特定手術險5萬)
11/15 收到信,寫 已申請過住院 每日1000,所以失敗,嚇我一跳.
我改快打電話問專員. 問問問打打打,他說重大疾病險有過,明天就可以收到.
11/16 收到 重大疾病險的保險金 15萬了:)
(再來研究看看為什 特定手術5萬 沒過.)
謝謝大家熱心提供資訊參考.
11/10 去櫃檯填單: (主要是要申請 1.重大疾病險15萬,跟 2.特定手術險5萬)
11/15 收到信,寫 已申請過住院 每日1000,所以失敗,嚇我一跳.
我改快打電話問專員. 問問問打打打,他說重大疾病險有過,明天就可以收到.
11/16 收到 重大疾病險的保險金 15萬了:)
(再來研究看看為什 特定手術5萬 沒過.)
謝謝大家熱心提供資訊參考.
2022-11-16 15:07
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