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用戶 93046
保險理賠申請須知:「證據」「證據」「證據」很重要,所以我要說三次。
小弟去年110/12/10 提出保險理賠申請,110/12/14保險公司理賠部受理中,111/04/01保險公司理賠120萬理賠延遲利息31890元
險種是:元大人壽祝扶年年失能(殘廢)照護終身保險
保額為:300萬
104年投保的保險,那時還被家人罵到臭頭⋯⋯罵到瘋掉⋯⋯本來還想衝到500萬甚至是800萬以上。
因為家人反對(保險都是騙人的)無奈😮💨⋯⋯只好將「不還本」改成「還本」險種;不然我現在至少可以領300萬以上。
事實上也剛好小弟因為失能失業在家(無關職災)政府失業救濟金可以讓小弟度過一段時間。正因如此才能好好地找「證據」跟保險公司PK。
對,您沒看錯就是PK;保險公司不是慈善機構,保險公司是營利機構,任何作為都是要面對股東與保戶,還有保險業主管機關。
剛理賠時,
1. 理賠專員第ㄧ句話:第26頁 15-1 事故發生日起,須經六個月以上治療後,確認無法恢復狀態固定,才能申請理賠。
您必須等6個月後,才能提出申請⋯⋯
1. 小弟:我已經領到勞工失能診斷書了(需治療6個月以上治療才能提出申請)
1. 理賠專員:我在跟主管研究看看⋯⋯
1. 理賠相關文件送件時,小弟只送勞保局核定失能診斷書給保險公司申請理賠
2. 過一段時間,理賠人員致電:本公司不接受勞保局核定失能診斷書,只接受醫師失能診斷書開立⋯⋯
2. 所以小弟只好再補送醫師失能診斷書開立.為免理賠人員善意提醒,所以6個月的治療日期都有詳細記載在上面.連同保險條款上文字一字不漏PO在上面(勞工失能診斷書核准後,醫師才願意PO上)
3. 1. 明明111/01/25 保險公司才調病歷完.怎111/02/17又發文要求被保險人失能事故發生至今完整病歷資料 ?(111/02/22收到照會單)
2. 保險公司只能查詢到被保險人病歷摘要...無法調閱到完整的病歷資料嗎? 嗚嗚嗚.....那那那.....病歷資料授權書是在寫好玩的嗎....(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是 保險公司要保書上的.而是至榮總下載的病歷授權書-註明保險公司專用)
110/12/10提出理賠申請
保險公司110/12/14受理理賠申請
理賠專員110/12/28保險理賠訪視
111/01/04收到保險公司理賠照會單,111/01/04立馬寄回給保險公司照會所需資料
111/02/22收到保險公司理賠照會單,111/02/22立馬寄回給保險公司理賠所需資料
小弟的理賠打臉保險公司資料從簡易庭到最高法院判決⋯⋯醫學研究、醫學資料、健保局、金融評議中心、金管會、消基會。。。。。等等資料滿滿近2-3百張A4大小的資料
還有檢舉保險公司違反保險法規⋯⋯還有涉嫌危害再保險公司利益。。。。。等等資料
嗚嗚⋯⋯既然保險公司理賠了也給延遲利息,那就輕輕地放了保險公司
重點:「證據」「證據」「證據」在手,保險公司靠邊站⋯⋯
理賠
失能險/失能扶助險
終身
還本型
保證給付
豁免保費
元大人壽
5
2022-04-03 06:28
共 5 則留言
最佳留言
flyindance56
保戶
這段爭取理賠的過程
是否可以請您整理一篇心得PO網嘉惠各保戶呢?
2022-04-06 16:13
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2
用戶 93046
保戶
爭取理賠的過程 可分兩大部分:
1. 投保前
2. 投保後
對,您沒看錯;就是1. 投保前 2. 投保後
保險公司不是慈善機構,保險公司是營利機構,需要對股東以及保戶負責,還要受保險主管機關。。。。。等監督管理。
1. 投保前
理賠抗爭從開始投保前就已經開始了。只要有任何與保險條款規定有落差⋯⋯就是保險公司依據據此主張「自始無效」「帶病投保」「既往症」「不實告知」「撤銷保險契約」。。。。。等等依據。
不用怪保險公司理賠人員,而是要怪自己為何投保前沒有仔細想想看看保險契約。
保險契約不會保護任何人,只會保護懂得利用它的人⋯⋯這就是「詐保」的專業。。。。。懂得利用契約⋯⋯進而「詐保」
2. 投保後
基本上大多數的問題在於「證據」。如果自己不具備任何保險知識,那就要請懂得保險知識的「專業人士」來協助幫忙「司法黃牛」「保險黃牛」「銀行黃牛」。。。。。等等賺錢的工具⋯⋯這些人士沒有比較厲害👍⋯⋯只是比較勤勞努力💪⋯⋯
小弟已經把爭取理賠的過程。全都PO 網站了啊⋯⋯
aa12352 開頭ID 都是小弟 (找最近四個月內文章)
重點:資料都在討論區四個月內,請自行查詢。。。。。
2022-04-06 21:38
用戶 93046
保戶
不是小弟懶得整理資料。而是上述已經說了,理賠抗爭在「投保前」就已經開始了。。。。。「投保前」一定要仔細想想看看「保險契約」。不要讓保險公司可以有據此主張拒絕❌理賠的可能發生。
所以小弟才不整理。。。。。因為整理了也沒用啊,「投保前」直接簽約都不看契約內容的大有人在(高達八成以上)
保險條款每家保險公司都有小小的不一致⋯⋯這些小小不一致就會造成大大的不一樣⋯⋯所以「投保前」仔細想想看看保險契約才是王道⋯⋯而自行查詢四個月資料正好可以藉此訓練
2022-04-06 21:53
小宋
保險業務員
桃園市
通常 17 小時內回覆討論區
像您這種天選之人 不來這個行業救世間俗人太可惜了
可以先從原同事分享你的改變與理賠經驗分享
最後可以站在客戶立場客製化協助規劃
也恭喜你上來分享這個好消息
祝福您往後日子一切平安順心 ♥
2022-04-03 09:36
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3
用戶 93046
保戶
騙吃騙吃
2022-04-03 12:13
湯尼
保險業務員
新北市
通常 22 小時內回覆討論區
真的是幫大家上了一課
失能的理賠沒有這麼容易
祝aa大可以順利考上理賠人員
2022-04-03 13:11
用戶 93046
保戶
最近發現「里幹事」好像滿適合小弟的個性
請問有「里幹事」職缺嗎?
2022-04-03 13:26
長髮蜜蜜
保險業務員
台南市
你收集到200、300張資料真的了不起
之後來開個線上講堂吧aa大
2022-04-03 15:03
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1
用戶 93046
保戶
騙吃騙吃
閒閒在家沒事做。。。看看書、查查資料,網路上資訊真的很多(超多大神)
線上講堂。。。。。太看得起小弟了
2022-04-03 15:17
Louis
保險業務員
南投縣
通常 6 小時內回覆討論區
所以保險公司最後仍然只認定七級失能
未達1~6級
只能理賠一次金40%部分
以及豁免保費這樣
2022-04-04 04:06
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2
aa1235212352
保戶
跟保險公司沒關係
證據==>七級失能
就只有七級失能
如果證據==>三級失能
保險公司就要認定三級失能
不然就準備接受無差別證據攻擊
2022-04-04 04:57
aa1235212352
保戶
證據.證據.證據 只有證據才是王道
而證據的取得就在你我生活中
共產化行政機關也能是證據取得的好地方
2022-04-04 05:16
用戶 103785
保戶
我18年前買三商美邦,計劃B有2單位,實支3萬
現在想把實支提高到15萬,業務說要調病歷,也要體檢
請問一般不是體檢就好嗎?
2023-10-17 00:23
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