理賠期限

您好，

Q.我於2020/3/20投保全球人壽的加倍依靠和實支實付，但我預計今年2022/3月底要做子宮切除手術，我的業務跟我說投保2年內及剛滿後幾天申請理賠，保險公司有可能會拒絕理賠，今年2022/3/20剛好滿2年，而過往並沒有婦科這部分的病例，所以有可能會被拒賠嗎？

A.
1.拒絕理賠前提是，保險法127條，既往病史（不會痊癒的疾病）在保險上原本就屬於不理賠範圍。
因是子宮切除，會是屬於較長期的疾病問題，所以保險公司有機會會去調查過去的大小病歷
但如果您投保前沒有子宮方面的就診紀錄，基本上就可以不用擔心哦！

詳細的還是要看您的健保快易通紀錄
但只會顯示近3年的，3年以前的就顯示不出來


2.業務說不能理賠是有點嚴重，投保兩年內申請理賠，的確保險公司會比較嚴謹一些。
保險法第64條，投保時應告知而未告知，如果保險公司查到，是有權解除契約的。
但因為您保單也已經滿兩年，所以也不用擔心這個部份。


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謝謝！

不是拒賠,如果照該業務的說法,兩年內甚至超過兩年多一點都不賠,那誰還要買保險...
如果當初投保都有據實告知,且投保時沒有該項疾病的存在,就儘管去申請,
不用擔心拒賠的問題

您好
如果當初投保時健康告知沒有違反告知
本身也沒有相關既往病歷
不會被拒賠的
如果之前就有這種情況
就算過兩年
被查到也是不會理賠
究竟為何業務會這麼說
可以再跟他詢問詳細些~

只要你在2020/3月之前沒看過醫生,就不用太擔心

您好
這個業務員的講法也有點問題XD
如果會被拒絕理賠一定是因為在投保前有相關的既往症問題
但如果以往沒有子宮相關的病歷
就算是2年以內還是可以申請理賠喔

可以叫我小方也可以叫我Will <3
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您好：
前提:如果完全沒有婦科相關病例，一般來說投保後過了2年申請理賠，對保險公司而言屬於短期理賠，公司會請您簽署同意書，去調閱相關病例，會造成理賠上的時效性。最後是會理賠下來。

若有相關婦科疾病，爭議會比要大一些。會去判斷有沒有相關性，這就比較麻煩。若是沒有相關性，沒有違反健康告知的規定，應該還是可以理賠。

保險法64條：簡單的說是指保戶帶病投保，在2年內申請理賠，被公司查到投保未誠實告知，保險公司會主張契約無效。

保險法127條：簡單的說是指針對客戶投保前已經有的疾病，保險公司不會理賠。

理賠的問題需要多方面去了解細節 

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音音 您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）

我的業務跟我說投保2年內及剛滿後幾天申請理賠，保險公司有可能會拒絕理賠

醫療險普遍疾病等待期30天
癌症險疾病等待期90天 

等待期間 與 投保前的已在疾病 保險公司不負理賠責任

應該問 您的業務員 2年的數字從哪裡來的？

以保險法來說 與保戶權益有關 「2年」的關鍵字
是保險法 64條

講的是，保戶投保時應該誠實告知，若有隱匿或不實告知 影響保險公司的風險評估，在保單成立時間算起2年內發現 保險公司自發現後1個月內 可以解約此份保單

而 「不賠」 的關鍵字 可以參考到 保險法127條

投保時的妊娠狀態 當胎不在保障範圍內
與  投保前的已在疾病（已經存在，還沒痊癒的疾病）也不是保險公司的保障範圍

而條款也有提到 疾病等待期間發生的風險 也不負理賠責任

我於2020/3/20投保全球人壽的加倍依靠和實支實付，但我預計今年2022/3月底要做子宮切除手術，今年2022/3/20剛好滿2年，而過往並沒有婦科這部分的病例，所以有可能會被拒賠嗎？

綜合以上

1. 現在已經超過疾病等待期
2. 投保前沒有婦科的病歷

根據以上的說明
我想 您現在應該可以判斷 是不是會被拒賠了：）

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如果是已在疾病，不受兩年影響，不管過了多久都不會賠

但如果先前都沒有病歷，就可以賠，不到兩年也沒關係

以上業務都講得蠻詳細的 ,如果有解決你的問題,也歡迎給他們一個大大的讚

Q:
我於2020/3/20投保全球人壽的加倍依靠和實支實付，但我預計今年2022/3月底要做子宮切除手術，我的業務跟我說投保2年內及剛滿後幾天申請理賠，保險公司有可能會拒絕理賠，今年2022/3/20剛好滿2年，而過往並沒有婦科這部分的病例，所以有可能會被拒賠嗎？

A:
只要站得住腳都沒這個問題
看這個業務會這麼擔心理賠
會不會是當初沒有誠實告知

音音您好

針對您的問題做以下的回覆

依照您前面的留言回覆
近期就診才發現子宮肌瘤
過去並無任何的就診紀錄
以這個情況下
基本上保險公司是不太能拒絕理賠的
因為您是在發生疾病前就已經投保

但因為要做的是「子宮手術切除」
在認知上會是屬於長期性的狀況
所以在申請上保險公司一定會特別謹慎小心
基本上是很有可能會要求調閱過往病歷及就醫紀錄

不過也不用太大的擔心
因為根據保險法127條
在投保前的既往病史
才屬於不理賠範圍
若您確定在過往並沒有任何的就醫紀錄及病歷
基本上保險公司是沒有什麼理由可以說不理賠的哦～

以上說明提供給您參考
如果我剛好有解決到您的疑問
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音音 您好：

我於2020/3/20投保全球人壽的加倍依靠和實支實付，但我預計今年2022/3月底要做子宮切除手術，我的業務跟我說投保2年內及剛滿後幾天申請理賠，保險公司有可能會拒絕理賠，今年2022/3/20剛好滿2年，而過往並沒有婦科這部分的病例，所以有可能會被拒賠嗎？

Ａ：投保兩年內申請理賠，保險公司會比較嚴謹，
      因為如果有違反告知，這兩年內保險公司是有權解除契約的。（保險法64條）
      所以比較有機會要求調閱投保前的就醫紀錄。

      如果過往沒有婦科的病例，且投保時健康告知都有確實告知，
      保險公司是沒有理由拒賠的！請不要擔心喔！

      以上回覆希望能幫助到您：）

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