注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 90033

提高實支實付與病房費用

因本身就有投保南山人壽實支實付部分(25000)病房給付每日500元,因為是很久投保的,所以額度須補強。
但因已懷孕7週,得知新增額度當胎不理賠(非自願剖腹),但不清楚不理賠範圍,例如期間發生妊娠糖尿病?或產後產生問題,例如血栓...這些都歸類為當胎問題嗎??
先感謝各位指導
共 10 則留言
用戶 83369
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
保險理賠是根據主力近因去做理賠的,意思就是既往額度適用任何非自願且醫生指示醫療行為,所以當胎的任何相關醫療風險都是不理賠的,所以您的認知是對的,觀念很好。
但如果期間因外力因素導致早產、位移等不得不進行醫療行為那就又是另一回事了
至於您的例如還是一樣只要是懷孕期間加保的跟當胎有關係的都是不理賠的,除非您能證明跟當胎沒直接關係那就有可能理賠(既往保單跟額度還是可以理賠的)。              富士達保險經紀人
1
不滿
留言
小鶴
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
基本上都是當胎除外,所以不賠
都要在懷孕前投保才有在保障範圍內

不過還是非常建議您趁現在懷孕前期補強醫療實支不足的部份
畢竟可能會發生的風險不僅是懷孕帶來的問題而已

第二家實支會建議您規劃元大的
優點在於病房費可以納入雜費項理賠,未來有住院需求,可以直接選擇最好的單人房

如果有其他附約不足要再補強的地方
可以再一起討論研究🧐


我服務於錠嵂保險經紀人公司,有任何問題都可以提出一起討論😃

1
不滿
留言
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 14 小時內回覆討論區
M大 您好 :

確實如您所說當胎不理賠(非自願剖腹)
『 保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。』

所以當胎所造成的醫療相關費用是不會理賠唷,除非能證明此疾病和狀況非因當胎而引起,才能理賠

如果想補強保障,也擔心妊娠糖尿病?或產後產生問題,例如血栓
其實會建議可以補強因為如果後續發生您擔心的事情,之後投保也要告知體況
在投保上又增加一項疾病審核上會變比較嚴苛

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯

請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司

4
不滿
留言
迪恩
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

哈摟您好~

現在投保的話,當胎所產生的疾病是不理賠的~

保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任

另外補強實支實付的話可以挑選台灣人壽的HNRC或是元大人壽的JR

台灣人壽HNRC
  1.概括式、副本理賠,理賠限制少
  2.保證續保到85歲,不用擔心年老時失去保障
  3.沒有”疾病等待期”

元大人壽JR 
 1.概括式、副本理賠,理賠限制少
 2.保證續保最高至84歲
 3.病房費可納入醫療雜費給付,不需擔心升等病房費差額
 4.有”疾病等待期”30天

1
不滿
留言
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
M大 您好

因為目前已懷孕,如果是當胎不理賠(非自願剖腹),條款如『 保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。』

Q:如果想補強保障,也擔心妊娠糖尿病?或產後產生問題,例如血栓

建議您還是先補強實支實付,因為後續如果有其他體況,也是需要告知,可以趁身體健康時規劃,可以參考元大JR、台壽HNRC

希望我的回答有幫助到您
目前服務於台中錠嵂保險經紀人公司
若你認同我的回答請幫我點一個讚或『最佳留言』
有任何問題,歡迎點擊頭像諮詢

1
不滿
留言
Hsunl
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 3 小時內回覆討論區

哈囉! M大您好

Q:

新增額度當胎不理賠(非自願剖腹),但不清楚不理賠範圍,

例如期間發生妊娠糖尿病?或產後產生問題,例如血栓...這些都歸類為當胎問題嗎??

Ans:

簡單來說當胎的問題就是除外哦,您說的妊娠糖尿、血栓這些都屬於當胎問題沒錯。

雖然當胎除外,但只要沒其他體況,未來其他的問題還是正常承保的,趕快趁現在很健康

去投保吧。



以上回答,如果覺得有解決您的問題請幫我點讚,並給我最佳留言~



======================================================
服務於錠嵂保險經紀人公司,年資六年多
榮獲公司認證:服務品質、理賠達人、核保專家。
若有任何問題或需要協助規劃
歡迎私訊我一起討論,我
來說明,你來評估~


4
不滿
留言
凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

您好:
先恭喜您即將升級成為媽媽~~~

的確,若您目前投保,當胎不理賠(非自願剖腹等等症狀),除非可以證明症狀和此次懷孕或生產無關。

但是原本的保單額度不足,所以還是會建議您,越早補足越好喔~

以上提供您參考~
也歡迎進一步討論,謝謝您~

1
不滿
留言
用戶 65303
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 23 小時內回覆討論區

懷孕投保當胎是沒有辦法理賠的唷!

保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任

如果你想增加額度不如參考其他家的醫療實支實付
這樣還可以做到雙實支實付
花費較小的時候可以多一筆錢當作休養金
實支實付你可以參考台灣元大

如果覺得我的留言不錯
幫我按個讚給我鼓勵

我在錠嵂保險經紀人公司服務
歡迎諮詢一起討論

不滿
留言
twins
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 4 小時內回覆討論區

M大您好~
現在補實支,當胎不理賠哦!
可參考目前常搭的台壽、全球、元大都是副本實支。

保險的本義在解決無法承擔的風險
​​​​​​​而每家的商品各有各的優缺點
聽完六大保障後了解各個險種各自在解決什麼問題,再針對您的需求提供適合的搭配方案


保險買對不買貴,保近再保遠,每一分錢要花在刀口上!
目前任職於台南錠嵂保險經紀人公司,有任何問題歡迎點擊頭像諮詢!
認同我的回答請幫我按讚或點最佳留言作為鼓勵,謝謝您~

1
不滿
留言
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
我個人看法比較不同

保險法127條:「保險契約訂立時,被保險人已在疾病妊娠情況中者,保險人對是項疾病或『分娩,不負給付保險金額之責任。」

分娩應該所指的是生產,所以懷孕後投保保險會有當胎不賠的原因
就是因為127條是指妊娠情況中,對於該分娩不負給付保險責任的論述
妊娠本身就不是疾病,所以照條款的疾病定義來說
應該是要理賠才對

可是~
除外責任已經有明定懷孕、流產或分娩及其併發症是不保事項
只有(一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。
上述9項除外的例外,才是有在承保範圍的

至於你提到的部分,原則上都是除外事項
我的看法跟見解是這樣,也不一定是對的

有其他比較專業的大大能夠補充嗎?!


不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!