小孩長多生牙保險公司會理賠嗎 - 《MY83 保險討論區》

Question

不好意思

想尋求各位的幫忙

就是我小孩長了多生牙（4y)

然後目前醫生確診是在上面門牙的上顎裡面（多生牙包在上顎裡面且還長歪了）

所以醫生說明有開刀取出的必要，因為已經會影響牙齒正常發展，且嚴重還會穿出鼻孔，所以是一定要開刀的

醫生有說明：會開翻瓣、麻醉、縫合、會影響牙齒正常發展

但重點是因為孩子還很小，醫生有評估可以做舒眠來進行手術，想問一下，舒眠的部分、還有手術的部分，是有理賠的嗎？

小孩保遠雄人壽（附檔有保險項目）

謝謝⋯

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。。這 你好由於你投保的實支實付為手術項目須符合2-2-7章節項目牙科為第三部所以比較難爭取理賠喔。

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嗨 你好~1.首先請先與醫生確認一下 會開什麼手術名稱呢?2.如果是必要性醫療的話 書眠等狀況 可以列入雜費喔但最終理賠是要看保險公司 與醫生的診斷證明喔以上希望有幫助到你

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。。這 您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）一般來說包覆在上顎內的多生牙，有可能需要全身麻醉，並且 「需要住院」手術取出的以現有規劃新溫馨終身醫療健康保險附約採定額給付的理賠手術表中 查不到牙科相關的手術倍數，也無除外牙科手術，且 條款為概括式條款依照條款「由本公司與被保險人協議比照該 表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額」康富醫療健康保險附約採實支實付理賠因手術定義 健保 第二章節「外科」 的 2-2-7手術項目而多生牙治療 屬於「牙醫」被列為屬於第三章節門診手術的情況下，本次療程 沒有爭取理賠的空間然而，除外條款中 也未除外 牙科手術若為住院手術 ，可嘗試 用住院醫療雜費 爭取看看，若能理賠 麻醉費用與手術費皆可申請以上與您初步分析詳情請與 您的服務人員討論，如何爭取理賠
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HJ3有機會協議手術理賠，但務必在診斷證明書上附註麻醉、切開、縫合等字眼RJ1不用看了，227不賠牙齒

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