29歲 男 保單健檢詢問

您好

65%給付的意思是，若您是沒有健保身分就醫或是去沒有健保的醫院就醫的話給付金額會是65%，但在正常情況下健保身分或是符合健保制度的醫院是不會打折的。

原保單內容分析：
1.終身醫療和日額屬於定額給付的醫療險，但因二代健保改革，住院天數變低、自費項目增加，只有醫療實支實付才能真正替我們解決龐大的自費藥材問題，且終身醫療保費高保障低。
2.重大疾病認列只有7項，範圍小，建議規劃重大「傷」病，範圍近400項，領有重大傷病卡資格即可請領保險金。
3.依照您的總保費和保障內容，建議您可重新規劃會更好，不讓您繳的保費卻無法真正解決風險。

建議您可以先進一步了解各險種可以替我們解決哪些風險問題：
＊醫療險建議規劃雙實支實付，花多少賠多少，因二代健保改革住院天數低、自費醫療增加，雙實支實付，一份收據兩份理賠，可解決醫療費用和薪資損失。
＊癌症險建議規劃一次金，因療程型必須住院治療才能申請理賠，
相對一次金的靈活度較高(例:標靶藥物)
＊失能險建議規劃一次金/扶助金，解決發生失能時，造成收入中斷且需長期照護的費用(例:癱瘓或雙眼失明都需長期請看護照料或家人幫忙，會造成未知數的龐大看護費用和生活開銷)
＊重大傷病，理賠範圍廣，近400項，疾病項目會隨時更新不必擔心未來疾病不賠的問題。和重大疾病是不一樣的，重大疾病只認列7項:心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、末期腎病變、癌症、癱瘓及重大器官移植。

建議保障基本額度至少如下：
1.壽險：100萬
2.意外險：意外身故100萬、意外實支3萬
3.醫療雙實支實付：病房4000/日以上，雜費20萬以上
4.重大傷病一次金：100萬
5.癌症一次金：100萬
6.失能險：扶助金4萬/月，一次金100萬以上

目前服務於錠嵂保險經紀人，願能為您服務，歡迎點擊我的大頭貼，謝謝您。

蔡宗霖您好～
想跟您分享一下～

假如是保單所提的實支實付的65%給付
這句話是指實支實付的３５％要自付嗎？
此條款前面有提到
若您以不是健保的身份就醫而是自費的身份
理賠金將會打65%
一般來說這樣的條款內容是合理的
大部分也都是打65%~70%左右
但其他內容算是相當需要調整補強
建議您年底前儘早做處理喔～
希望我的回答有幫助到您^_^

我在錠嵂保經

我秉持兩個原則：
保大不保小，保近不保遠
沒有最好的，只有最適合的

我可以提供以下服務:
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若回答還滿意請您再幫我點讚選最佳～
如果有其他問題或需要詳細規劃歡迎點擊頭像”諮詢” ^_^

宗霖您好～

1.建議把終身改為定期險種，因為現在醫療科技進步下，住院天數變少雜費變高的強況下，如果開了心臟支架只有陪您5000您能接受？
2.重大疾病可以更換成重大傷病哦 因為重大疾病只有賠七大項，但重大傷病理賠的範圍有300多項以上，目前也還在增加中！
3.圖二是指如果今天是看醫生沒有插健保卡的情況下，自費治療或著看診最高只理賠保額的最高65%。
4.依目前來說，會建議規劃失能險來當主約，當我們發生大意外或大疾病時，需人照顧時這時候失能險就可以幫上我們囉！
5.解約時或著增加自己的保障，想先詢問一下目前是否有體況的問題？以及有否經濟壓力？

我是尼莫 I’m nemo🐟

希望以上可以幫助到您，有需要進一步了解

請點選左上方『頭像』or給我一個『讚』

您好，
您的問題條款上有寫，是使用非健保身份的話理賠才會打折，而且每家的實支實付條款不同，不是什麼都會理賠，像是您保單裡的實支新真全意，因有健保手術227的限制，所以若是227以外的手術是不會理賠的。

超安心住院終身：
還本終身醫療，理賠內容需住院才啟動理賠，因還本費用高昂，且理賠的內容沒有現在佔比最高的雜費，理賠的額度也很低，在發生問題的時候會發現只是自己賠給自己而已，還不如不買。

新真全意住院：
醫療實支實付，雜費與手術共用額度，以M10舉例：住院雜費手術費最高10萬，門診雜費手術費最高1萬。額度太低了，雜費是目前占比最重的醫療支出，像是上面溫心住院說的，黃斑部病變、青光眼、白內障，更換人工水晶體，3萬到10幾萬不等而且不用住院，而這個人工水晶體的費用就屬於門診手術的雜費，建議挑選保障更完全的醫療實支轉換。

新永健住院日額：
理賠的內容主有住院日額，而目前因二代健保的實施，住院天數大幅下降，此險已經跟不上現今的醫療環境建議轉換至實支實付。

鍾祝福重大疾病：
此險種為重大傷病的前身，保障範圍只有七項，理賠範圍窄小且需每年認定，建議轉換至重大傷病，保障範圍300多項，且領卡即理賠，會是較好的保障。

意外險：
國泰的意外險無保證續保，容易因理賠或是其他原因斷保而導致失去意外險的保障，建議轉換至他家有保證續保的意外險。

以上，因購買不久，建議您及早止損，將保障做好，防止風險到來失去大筆金錢，可以更好的幫助您累積資產。
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以下簡單介紹各險種用途

定期壽險- 萬一突然離開，能確保家庭責任負擔，讓對家人的愛延續下去。

雙實支實付-因現今醫療耗材、手術費用高昂，規劃雙家實支實付以此解決高額醫療支出，

不只可以獲得更好的醫療品質，也可解決因生病時無法工作的薪資問題

意外險-意外須符合外來、突發、非疾病的三要素,主要解決我們遭受意外的
住院費用及骨折未住院。

癌症險一次金- 解決癌症住院期間療程的花費，重點要規劃癌症一次金，
優點是一次請領高額理賠金能靈活運用，得到良好的治療。

重大傷病- 未來醫學越來越發達，很多疾病都能透過門診治療，一次金能彈
性選擇治療療程與資金運用上會比較靈活，解決需要積極治療，但不需要
住院的醫藥費。

失能險- 解決殘廢需要請看護的費用，以及解決永久性收入中斷、支出不斷
的大筆開銷。
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然後是新規劃建議：

壽險：身故10萬

醫療：病房限額3000+2000元／日、雜費12+15萬、手術最高22+20萬

失能：一次金120萬(1-6級)、月扶助5萬(1-6級)

癌症：一次金最高100萬

重大傷病：一次金最高100萬

意外：身故50萬、重大燒燙傷12.5萬、實支3萬(保證續保)

以上保單年繳27617

版本是還沒有討論的情況下的初步版本，額度及內容都可以做調整！

有投保需求歡迎點擊頭像旁主動諮詢。

保險指南針，您保險道路的明燈。

蔡宗霖您好

這句話是指實支實付的３５％要自付嗎？

這段話的意思是指，針對沒有用全民健保身份的人才會打折唷！

請問這張保單還有要加強甚麼嗎？

如果選擇保留國泰這份，會建議拿掉重大疾病及新永健日額這兩個附約，重大疾病只理賠7項嚴重疾病，可改為規劃重大傷病做補強，重大傷病理賠300多項疾病項目，只需領有健保局核發的重大傷病卡即可申請理賠唷！

新永健日額只理賠住院的部分，針對手術的部分都沒有給付到，那二代健保上路的關係，再加上醫療日漸進步，許多疾病靠門診手術即可解決，自費項目、雜費等才是現在醫療險要注重的地方，也就是我們常說的實支實付。

補強的部分為失能險、第二家實支實付、癌症險、重大傷病、壽險(看個人有無家庭責任要養，或是貸款等問題需要做解決)，規劃第二家實支實付是為了解決門診手術及雜費的部分，舊有國泰門診手術跟雜費是一起給付的，而且只有給付1萬元的額度，是遠遠不夠的，那補強的可選全球、台灣，都是不錯的選擇。

或者解約後再了解其他更好的保單內容？

個人淺見可以選擇保留做補強即可，不然又要多花費很多費用，而且還要先審視自己的體況是否符合新契約要求的標準。

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我是錠嵂保經的Lauren，若有需要任何規劃，歡迎點擊免費諮詢我們可以一起討論！

蔡宗霖 先生 您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）

先回答您的問題
保單所提的實支實付的65%給付
這句話是指實支實付的３５％要自付嗎？

這個條款前頭有一個但書『不以全民健康保險身份前往不具健康保險之醫院接受住院治療與門診手術』

因此 有按時繳納 健保費，且 每次就醫都會使用健保卡的情況下，保單 並不會打折給付喔！

請問這張保單還有要加強甚麼嗎？
現有保單只有 醫療 意外 與重大疾病（傳統7項）且皆未見投保額度
完整的規劃 應有

足以轉移實際醫療花費的 醫療險
能夠因應突發事故 醫療花費 與 身故安家費的意外保障
在癌症確診當下 以及後續治療 持續提供保障的 癌症險
除了癌症之外 的重大傷病 確診當下的醫療預備金 重大傷病險（依照全名健保
安家費 貸款 的壽險

您的規劃 目前看來還有很多可以加強的空間

或者解約後再了解其他更好的保單內容？
多數保單都有疾病等待期，避免轉換保單的 保障空窗期
會建議 先看好預計規劃的內容
並且等新保單 核保通過，疾病等待期過後 再做轉換

規劃上 建議可以先了解 您重視的項目，以及較難負擔的項目 優先做規劃
也可直接參考 成人罐頭保單 在做細節上的調整

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