因應目前醫療環境改變、醫療品質提升,高額自費器材與新型手術成為主要花費,而終身醫療等日額型商品較無法轉嫁高額醫療自費的問題。
注意是否為副本理賠及門診手術/雜費限制
給您參考 目前完整成人保單內容建議規劃: 雙實支實付、失能險(一次金及月扶金)、重大傷病險(一次金)、防癌險(一次金)、意外險、壽險 建議注意以下重點
失能險
失能險主要保障失能後的生活,如因事故或疾病導致失去工作能力、生活無法自理時,將面臨工作收人中斷、且需長期的照護費用及各種支出,其他險種較難支撐長久的生活開銷,建議優先規劃。
一般建議額度 一次金300~500萬、月扶金至少3萬-7萬(至少工作收入)以上
雙實支實付醫療
因應目前醫療環境改變、醫療品質提升,高額自費器材與新型手術成為主要花費,而終身醫療等日額型商品較無法轉嫁高額醫療自費的問題。而規劃雙實支實付醫療可以協助轉嫁無法負擔的高額醫療自費,同時可讓兩家公司條款互補、達到理賠互相制衡。
一般建議額度至少25萬 且注意是否為副本理賠及門診手術/雜費限制
癌症一次金
傳統防癌險多為療程型,較針對癌症住院日額的給付或有住院接受療程才給付,而目前醫療趨勢較建議規劃一次給付型癌症,無論住院與否,風險發生時都能先得到一次金的理賠給付,可靈活運用在治療或休養,無須擔心是否適用於理賠情況而影響到治療計畫。
重大傷病險
依據健保局核發的重大傷病卡,當具備資格/持卡即馬上根據保額理賠,保障範圍較重大疾病(7項)以及特定傷病險更廣,且視健保局公告增加範圍(目前300多項細項),當面臨需要長期、積極治療的病症,給付的一次性理賠金可以運用,對於小朋友以及成人都是CP值高,值得規劃的險種。
意外險
意外定義為符合外來、突發、非疾病,規劃方向可分為身故/失能、實支、日額,建議針對自身職業危險程度的不同,規劃理想的額度。
建議搭配一產險意外一壽險意外。
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希望我的經驗有幫助到您
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醫療險(實支實付)一定要住院或手術才會啟動理賠,而理賠金分三部分:
1. 病房費
2. 手術費:可以細分住院手術和門診手術
3. 雜費:材料費等不包含在以上的費用
為什麼不推「南山人壽的好醫靠醫療健康保險(NHS)」呢?
因為這張門診手術理賠限制健保手術,而且雜費不理賠門診手術。
以我爸做單眼白內障手術,手術費0元+材料費(人工水晶體)12萬。
NHS完全賠不到,手術費賠0+材料費賠0。
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2個月內{是否有就醫紀錄}?
1年內有相關{發炎反應就醫}嗎?
2年內有{任何體檢異常}嗎?
5年內有住院超過7天以上嗎?
請問目前身體機能是否有異常?
2.請問您覺得保險是要解決無法負擔的大花費問題,還是小花費問題呢?
南山的好醫靠,網路搜尋就知推不推薦以及是否適合您!
台壽與全球、遠雄,強勢的醫療險是實支實付
但遠雄有健保局2-2-7章節限制
若是動的手術名稱是章節以外,保險公司有權力可以不理賠!
所以建議您選擇台壽、全球,且續保年齡較高、保費較便宜!
實支實付-現在的醫療制度與趨勢,住院天數少、自費項目多、費用提高,僅靠以前的終身醫療無法解決,相對的可以用收據理賠的商品解決
(是否副本理賠,有無包含門診手術雜費)
3.若以前沒有任何保險,注重的風險缺口不僅醫療!
還有失能、重大傷病、癌症、意外所造成的風險,因為我們無法知道未來遇到的風險是甚麼,所以我們補強的缺口不能只有一部份,而是分散規劃!
您目前年齡,規劃建議注重在失能與醫療!
若有多的預算再來考慮補強其他缺口~
失能險-當身體機能損壞或缺失而導致長期收入中斷、支出不斷,一個月花費至少3-5萬(看護費、生活費、醫材費....等)
建議在規劃失能險額度一次金要3-500萬、月扶助金5萬以上。
我是緯大雞排,服務於保經公司,有豐富的理賠經驗
讓我用5-10分鐘的時間,讓您在保險篩選中不迷路
歡迎點我頭像諮詢~
完整的保險六大保障有:壽險+意外險+醫療險+癌症險+重大傷病險+失能險
若無任何保險,會先建議您花點時間了解基本保險架構,必竟保單一繳就是10幾20年,
了解之後再依照您的需求規劃,對您會更有保障。
人生風險無法預測,除了醫療險,失能險也是很重要的規劃重點,
必竟人都會老,身體機能只會往下,不會往上,
當我們需要在家或是在機構被人照顧的時候,醫療險並不能幫我們負擔這筆費用,
歡迎私詢討論唷!!
以
好醫靠住院醫療健康保險附約 甲型 為例
住院病房費 : 3000元
醫療雜費 : 20萬(雜費與住院手術共用額度)
門診手術 : 1.5萬 (無門診手術雜費)缺口
收據 : 正本
在目前二代健保DRGs制度下
造成 1.住院天數變少 2.自費項目變多 3.門診手術比例增加
除了住院日數變短,相對的自費項目也變多了,很多手術在門診就能完成不需要住院,
可以理賠門診手術的實支實付也是相當重要的一點唷。
台壽、全球 是很常見的組合搭配,也都可副本理賠。
門診手術同住院手術額度,且門診手術雜費同住院雜費額度
遠雄:有二張實支,一張收正本,而收副本實支要注意有健保手術227的限制
以上提供您參考,希望有幫助到您
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Adele 服務於錠嵂保險經紀人公司 覚得我的回答不錯,
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失能
主要保障失能後的生活,失能發生的當下需要一筆龐大的醫療費用,還會造成收入中斷且支出不斷的情況,更要擔心後續的生活費...等支出。
實支實付
二代健保的制度下,現在醫療環境改變、品質提升自費項目增加,健保房不再讓病患久住,而且還有很多的自費項目,例如:人工水晶體、骨板…等等。
建議規劃兩間實支實付,雜費額度較足夠。