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用戶 77403 小資族

50歲女性 醫療險建議

請問無任何保險,一般上班族,月繳2000以內保費,如何規劃適合的醫療險?南山人壽的好醫靠醫療健康保險與全球及台壽遠雄等醫療險的差異性, 謝謝!
共 12 則留言
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聰明綾俐
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
您好,金金
給您一些建議:

因應目前醫療環境改變、醫療品質提升,高額自費器材與新型手術成為主要花費,而終身醫療等日額型商品較無法轉嫁高額醫療自費的問題
注意是否為副本理賠及門診手術/雜費限制

南山NHS(不建議):正本理賠、住院雜費與手術費共用額度、且無門診手術雜費
全球XHR:副本理賠、住院/手術雜費、無手術限制、有XHQ可提高額度、可續保年限較高
台壽HNRB:副本理賠、住院/手術雜費、無手術限制
遠雄兩隻實支實付(不建議):一隻需正本、副本則有2-2-7手術限制

如果單純需要醫療實支 可優先考慮XHR 費率較優且可使用年限長 主約可挑選多種方法

給您參考 目前完整成人保單內容建議規劃: 雙實支實付失能險(一次金及月扶金)重大傷病(一次金)防癌險(一次金)意外、壽險  建議注意以下重點

失能險
失能險主要保障失能後的生活,如因事故或疾病導致失去工作能力、生活無法自理時,將面臨工作收人中斷、且需長期的照護費用及各種支出其他險種較難支撐長久的生活開銷,建議優先規劃。
一般建議額度 一次金300~500萬、月扶金至少3-7(至少工作收入)以上


雙實支實付醫療
因應目前醫療環境改變、醫療品質提升,高額自費器材與新型手術成為主要花費,而終身醫療等日額型商品較無法轉嫁高額醫療自費的問題而規劃雙實支實付醫療可以協助轉嫁無法負擔的高額醫療自費,同時可讓兩家公司條款互補、達到理賠互相制衡
一般建議額度至少25 且注意是否為副本理賠及門診手術/雜費限制

癌症一次金
傳統防癌險多為療程型,較針對癌症住院日額的給付或有住院接受療程才給付,而目前醫療趨勢較建議規劃一次給付型癌症,無論住院與否,風險發生時都能先得到一次金的理賠給付,可靈活運用治療或休養無須擔心是否適用於理賠情況而影響治療計畫。

重大傷病險
依據健保局核發的重大傷病卡,當具備資格/持卡即馬上根據保額理賠,保障範圍較重大疾病(7)以及特定傷病險更廣健保局公告增加範圍(目前300多項細項),當面臨需要長期、積極治療的病症,給付的一次性理賠金可以運用對於小朋友以及成人都是CP值高,值得規劃的險種。

意外險
意外定義為符合外來、突發、非疾病,規劃方向可分為身故/失能、實支、日額,建議針對自身職業危險程度的不同,規劃理想的額度。
建議搭配一產險意外一壽險意外。

若您還有疑問或是想要詳細討論  已依照預算及需求缺口搭配一份適合您的保單給您參考 歡迎來信免費諮詢索取規劃~

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有任何保險疑惑或保單健診及規劃 歡迎點頭像旁的「諮詢」來一同討論

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傻傻分不清楚
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
你好,要趕快投保唷
要不然達一定年齡就要體檢囉~
歡迎找我詢問
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張簡
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約 NHS  此保險需要正本理賠,理賠項目無包含門診手術雜費。
台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)            理賠使用副本收據,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,理賠項目有包含門診的手術費與雜費                                                                            出院後腫瘤門診治療也有理賠。做為單實支或雙實支都是不錯的選擇。
全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR)          可以使用副本收據理賠,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,理賠項目有包含門診的手術費與雜                                                                         費,加上病房費額度高,做為單實支或雙實支都是不錯的選擇。如果想要增加雜費保額上限,可考慮                                                                         同時規劃「全球人壽醫療費用健康保險自負額附加條款 (XHQ)」。
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igor
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
南山:雜費與手術合併計算,門診手術上限1萬,還僅限手術費不含雜費。
全球:雜費與手術分開計算,門診手術與住院額度一樣,且含雜費。
台灣:雜費與手術分開計算,門診手術與住院額度一樣,且含雜費。
遠雄:
有兩種:雜費與手術分開計算,門診手術與住院額度一樣,不含雜費(需正版)。
雜費與手術分開計算,門診手術與住院額度一樣,且含雜費(不賠處置)。
全球建議首選哦~可續保到80歲!
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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
1 天前上線
金金您好

您問到的險種為實支實付
可見您對於目前健保環境適合的醫療險種已有先做過基本的功課囉

目前預算內建議您規劃
基本額度的主約+實支實付醫療
至於主約選擇 還需依照您是否身體健康;舊有保單缺少哪些保障再下去做挑選

至於南山、遠雄、全球 3家實支實付差異為何
先破題 推薦您選擇全球 原因如下:
1.南山 理賠需要正本收據、門診手術僅有1萬5的額度 對於現代醫療技術一直進步 門診手術增加的情況屬實不利
2.遠雄有兩個實支
一個要求正本收據 保費算中上因此性價比稍低
另一個可收副本收據 手術有健保局2-2-7章節限制 許多手術理賠限制繁多 且後期保費高
3.全球 理賠使用副本收據實支實付保費平穩 條款完整 若覺得實支實付額度較低 可另外補上XHQ擴充額度

因此三家裡面推薦您選擇全球
除此之外還有其他熱門實用且CP值高的附約可供附加
單純補強實支 條款完整的還可以參考元大、台壽喔

詳細規劃需依照您的需求及預算再做細部調整

希望我的經驗有幫助到您

我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論或投保需求請點選頭像進行一對一的討論與規劃

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錠嵂阿宏
Level 3
保險業務員 location 新北市
金金您好:

買醫療險(實支實付)需要注意的有幾點:
1. 是否要求正本收據
2. 是否有健保手術限制(2-2-7)
3. 是否理賠門診手術
4. 雜費是否有項目限制
5. 是否有保證續保
6. 是否有額度和次數限制

按照這樣來挑選,市面上有幾款推薦的實支實付:
1. 台灣HNRB:特點在於沒有疾病等待期
2. 全球XHR:特點在於可以再附加XHQ來增加雜費和手術額度
3. 元大JR:特點在於可以用雜費來補病房費而且手術費不打折

醫療險(實支實付)一定要住院手術才會啟動理賠,而理賠金分三部分:
1. 病房費
2. 手術費:可以細分住院手術門診手術
3. 雜費:材料費等不包含在以上的費用

為什麼不推「南山人壽的好醫靠醫療健康保險(NHS)」呢?
因為這張門診手術理賠限制健保手術,而且雜費不理賠門診手術
以我爸做單眼白內障手術,手術費0元+材料費(人工水晶體)12萬
NHS完全賠不到,手術費賠0+材料費賠0。

如果還有不清楚的地方
歡迎點我頭像旁邊的免費諮詢或是留言詢問喔!
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 23 小時內回覆討論區
金金您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

如何規劃適合的醫療險?
買保險 是為了轉移健保照顧不到的醫療花費
因此我們需了解 現在健保環境是什麼情況,更能對症下藥

因 二代健保的大環境使然,造成

1 . 住院天數減少    2. 門診手術增加    3. 自費項目增加
並且 隨著醫療技術進步,許多手術 都已不需要住院!
因此 門診手術 的理賠也會越來越重要!

而實支實付醫療險 可以針對醫療收據的花費給付保單,是相對 醫療日額來說 更符合需求的保單

南山人壽的好醫靠醫療健康保險與全球及台壽遠雄等醫療險的差異性?

最大差異在於門診手術的理賠

南山人壽 理賠額度僅用 1.5萬元額度,不含門診手術雜費理賠

台壽 與全球則是額度同住院手術額度,且連同門診手術的雜費都能理賠

雜費是什麼呢?
白內障手術的人工水晶體,退化性關節炎的 人工關節,骨折打的鋼釘,醫師指定用藥...等,都是雜費

而遠雄RJ1 則是針對健保2-2-7點手術,採列舉式理賠,符合條款的手術定義,才可申請理賠
然而 最低限額也有 15萬元的扣打!

四張保單其優勢 來說

台壽 門診手術 不只雜費 連同出院後的門診收據都有保障,少數針對腫瘤門診有保障的實支實付醫療險

全球 條款完整,缺口少,門診手術含雜費皆可申請理賠,可以續保到80歲,後期保費漲幅最穩定

再來遠雄 住院慰問金,高額雜費 與不打折的手術費

最後才是 南山人壽,品牌大,24小時客服電話

以上與您分析,希望能在選擇上對您有點幫助

點擊 錠嵂保經,汶汶 諮詢,一對一詳細討論 讓我針對你的需求,為您規劃專屬保單!

覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個 最佳留言,您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)



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大誠JAMES
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
目前預算內建議您規劃
最低保額的主約+雙實支實付醫療
主約可依妳目前的身體狀況及舊有保單去做補強規劃


南山、遠雄、全球 3家實支實付差異為何

南山
正本收據理賠、門診手術額度一萬五 

遠雄
RSL正本收據理賠,無門診手術雜費
RJ1可收副本收據理賠,但手術有健保局2-2-7章節限制

全球
副本收據理賠,保費平穩,理賠範圍彈性大,唯一缺點是額度較低,看可用XHQ擴充額度


台壽
副本收據理賠,有補充保險金,可理賠住院前後門診

元大
副本收據理賠,雜費可賠病房費(住院實際的病房費可透過雜費補償,還可領取每日1000元的住院日額)


目前二代健保制度下有以下三種趨勢
住院日漸少、門診手術增加、手術自付額比例提高
所以不推薦南山、遠雄
若是單純補強醫療實支,建議參考全球、元大及台壽
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緯大雞排
Level 4
保險業務員 location 台北市
金金  您好~

1.請問是否有下列任何身體狀況:

2個月內{是否有就醫紀錄}?
1年內有相關{發炎反應就醫}嗎?
2年內有{任何體檢異常}嗎?
5年內有住院超過7天以上嗎?
請問目前身體機能是否有異常?


2.請問您覺得保險是要解決無法負擔的大花費問題,還是小花費問題呢?
南山的好醫靠網路搜尋就知推不推薦以及是否適合您!

台壽與全球、遠雄,強勢的醫療險是實支實付

遠雄有健保局2-2-7章節限制
若是動的手術名稱是章節以外,保險公司有權力可以不理賠!

所以建議您選擇台壽、全球,且續保年齡較高、保費較便宜!

實支實付-現在的醫療制度與趨勢,住院天數少、自費項目多、費用提高僅靠以前的終身醫療無法解決,相對的可以用收據理賠的商品解決
(是否副本理賠,有無包含門診手術雜費)

3.若以前沒有任何保險,注重的風險缺口不僅醫療!
還有失能、重大傷病、癌症、意外所造成的風險,因為我們無法知道未來遇到的風險是甚麼,所以我們補強的缺口不能只有一部份,而是分散規劃!

目前年齡,規劃建議注重在失能與醫療!
若有多的預算再來考慮補強其他缺口~

失能險-當身體機能損壞或缺失而導致長期收入中斷、支出不斷一個月花費至少3-5萬(看護費、生活費、醫材費....等)
建議在規劃失能險額度一次金要3-500萬、月扶助金5萬以上


我是緯大雞排,服務於保經公司,有豐富的理賠經驗
讓我用5-10分鐘的時間,讓您在保險篩選中不迷路
歡迎點我頭像諮詢~

 

 

 

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Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
建議就用失能、醫療實支、意外險為主軸來規劃保單就好

南山NHS最大的問題應該在門診手術限額的問題,
已經沒辦法滿足現在門診手術趨勢的風險。
NHS的特點是雜費和手術費合併計算,優點是手術費不受比例限制,
但容易有搶額度的問題。

全球跟台壽的內容幾乎是差不多的,
論條款及保費,在下認為全球會比較均衡些。
則上述兩家的特點是手術雜費分開計算,好處是手術費有額外單獨得給付項目,
只是說手術的有百分比的限制,可能會有碰上手術費賠不夠的風險。

遠雄有兩張,
一張與全球台壽差不多,
另一張比較特別,是屬於高雜費的實支。
手術費與雜費也是分開計算,但手術費不受百分比的限制,
不管什麼手術項目都是同一額度,
這張實支的缺點在於手術也受定保單條款的約束,
是屬於狹義的手術。
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Adele
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區
金金~ 您好!

完整的保險六大保障有:壽險+意外險+醫療險+癌症險+重大傷病險+失能險

若無任何保險,會先建議您花點時間了解基本保險架構,必竟保單一繳就是10幾20年,
了解之後再依照您的需求規劃,對您會更有保障。
人生風險無法預測,除了醫療險,失能險也是很重要的規劃重點,
必竟人都會老,身體機能只會往下,不會往上
當我們需要在家或是在機構被人照顧的時候,醫療險並不能幫我們負擔這筆費用,
歡迎私詢討論唷!!


好醫靠住院醫療健康保險附約  甲型  為例

住院病房費 : 3000元

醫療雜費 : 20萬(雜費與住院手術共用額度)  

門診手術 : 1.5萬 (無門診手術雜費)缺口

收據 : 正本

在目前二代健保DRGs制度下         

造成  1.住院天數變少 2.自費項目變多   3.門診手術比例增加

除了住院日數變短,相對的自費項目也變多了,很多手術在門診就能完成不需要住院,
可以理賠門診手術的實支實付也是相當重要的一點唷。

台壽、全球  是很常見的組合搭配,也都可副本理賠。
門診手術住院手術額度,且門診手術雜費住院雜費額度

遠雄:有二張實支,一張收正本,而收副本實支要注意有健保手術227的限制


以上提供您參考,希望有幫助到您

可點選頭像右側的11諮詢一同研究討論^^

 

Adele 服務於錠嵂保險經紀人公司  覚得我的回答不錯,

也請給我一個   或 最佳留言     您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力!

 

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保險經紀人-阿斌
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
金金您好

1.請問無任何保險,一般上班族,月繳2000以內保費,如何規劃適合的醫療險?
年紀50  月繳2000  建議可以朝雙實支實付及失能險規劃

失能

主要保障失能後的生活,失能發生的當下需要一筆龐大的醫療費用,還會造成收入中斷且支出不斷的情況,更要擔心後續的生活費...等支出。

 

實支實付

二代健保的制度下,現在醫療環境改變、品質提升自費項目增加,健保房不再讓病患久住,而且還有很多的自費項目,例如:人工水晶體、骨板等等。

建議規劃兩間實支實付,雜費額度較足夠。


2.南山人壽的好醫靠醫療健康保險與全球及台壽遠雄等醫療險的差異性
南山好醫靠住院醫療健康保險附約 (NHS甲型)  (無包含門診手術雜費)  且需要正本收據
       病房費3000      住院手術費、雜費合併計算20萬     門診手術費1.5萬
全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR計畫五)
       病房費3000      住院、門診各手術費22萬    住院、門診手術雜費各12萬
台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB計畫三)
       病房費2000      住院、門診各手術費20萬    住院、門診手術雜費各15萬
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