27女 上班族 保單規劃
我在很小的時候，媽媽有幫我保國泰醫療險。
傳統型 - 20年期
主約險別名稱： 鍾愛一生３１３
防癌終身－個人型 / 2單位
平安附約－醫療限額 / 3萬元
溫心住院 / 1,500元
平安附約－死殘 / 36萬元
平安附約－住院 / 500元
後來我在2017年的時候，趁壽險還未達20年，
又在下面增加了新真全意住院險 / 10計劃
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同年，網路爬文得知，實支實付，最好雙保險，所以我又投保了能夠副本理賠的遠雄
主約：遠雄人壽雄安心終身保險(106) FX7 / 10萬
遠雄人壽康富醫療健康保險附約RJ1 / 計畫2
遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1 / 50萬
遠雄人壽金安心豁免保險費附約－２０年期(HB3) / 1萬
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後來，詢問業務員，RJ1的醫療理賠只限制於動刀(除雷射刀)，且只理賠健保2-2-7
日新月異，越來越多新式醫療，越來越怕自己繳了很多保費，然後用不到
網路爬文，很多病症只規於"處置"的部分，後來詢問業務員有沒有連處置都能夠理賠的醫療險
業務員說，要保終生醫療險才會有，詢問哪支，他就回覆只要是終身的都有？！
對醫療險這部分半知半懂，想詢問有什麼是可以補足，不是開腔剖腹的醫療險呢？
台中市
您功課做的很仔細呢
觀念也不錯 有補上適合目前醫療環境的實支實付
國泰實支 門診手術只有一萬的額度
加上遠雄RJ1限制2-2-7
老實說兩張實支的互補性不高
解決方式
1.補上第三家條款完善的實支實付
2.用條款完整的實支實付替換掉國泰、遠雄其中一張實支
並不建議使用終身醫療或終身手術補強喔
只能說這個業務員的說法十分母湯
目前保障規劃缺少失能險、一次金式防癌險
重大傷病險額度較低 這些建議順勢補上
您的年紀還很輕 補上上述險種費用不會太重
補強建議：
失能險+實支實付補強基本規劃
依預算與需求決定是否補上
1.產險意外險專案
2.重大傷病險
3.一次金式防癌險
詳細規劃需依照您的需求及預算再做細部調整
希望我的經驗有幫助到您
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論或投保需求請點選頭像進行一對一的討論與規劃
台中市
你好～建議補：全球或元大的實支實付醫療險，另看完舊保單，若預算夠，可趁年輕規劃失能險。
以上建議，希望有幫助你，有問題可討論～感恩
台南市
您的觀念很正確
可以補上沒有2-2-7限制的實支,
同時補強失能和重大傷病(50萬額度不足),癌症一次金
保險買對不買貴，保近再保遠，每一分錢要花在刀口上！
目前任職於台南錠嵂保險經紀人公司，有任何問題歡迎點擊頭像諮詢！
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新竹市
新竹市
台中市
後來，詢問業務員，RJ1的醫療理賠只限制於動刀(除雷射刀)，且只理賠健保2-2-7
日新月異，越來越多新式醫療，越來越怕自己繳了很多保費，然後用不到
網路爬文，很多病症只規於"處置"的部分，後來詢問業務員有沒有連處置都能夠理賠的醫療險
有，有許多間實支實付都可以理賠這個部分。
業務員說，要保終生醫療險才會有，詢問哪支，他就回覆只要是終身的都有？！
終身醫療也不一定會理賠，理賠金額也不一定會符合您的期望
目前終身醫療的理賠模式為
1.保單條款內提到的手術
2.假如保單條款內提到的手術沒有，則參考健保點數或與被保險人協議理賠
此類理賠皆是定額理賠，假如遇到比較高費用的非227、門診自費手術
如門診雷射手術、無線射頻等，就有可能花費高額的醫療費用卻無法理賠
(數萬不等)
對醫療險這部分半知半懂，想詢問有什麼是可以補足，不是開腔剖腹的醫療險呢？
只要規劃其它間有理賠這個部分的實支實付即可。
我這樣子說，RJ1有明確規定手術定義，有許多間的實支實付沒有此類規定
那就會回歸醫療目的去決定算不算是手術。
依台灣大學醫學院回復台灣高雄地方法院雄院高民速97雄保險小24字第028867號及030383號鑑定(諮詢)回復書均稱：「以各式工具造成組織變形與破壞,皆可稱之為手術,而所稱之工具包刮(刀片、光、電、輻射、冷凍等)」。
另外您目前的保單，
國泰人壽的部分針對門診手術僅有1萬元的理賠，並且限制一年六次。
遠雄人壽的部分針對健保227以外的手術不理賠。
會建議您要考量一下補強方式，避免您擔心的問題發生。
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