25歲男 辦公室 意外險 國泰vs南山

終身醫療跟住院日額
就是看你住院幾天 動甚麼手術 理賠固定金額
2.原先的保險中 有一個「新溫心住院日額附約B5」這條還有需要保嗎？新的裡面有相對重復的嗎？
有些人說以前的日額便宜
但如果考量自費 用實支實付就好了
3.新的保單 有失能、門診手術嗎？
沒有失能 (國泰有 但長年期或是身故退還保費的保費便宜，南山沒有失能險)
門診手術 國泰實支最高1萬 南山最高1.5萬
4.新的保單的骨折定義是如何理賠？
骨折有分不同部位 三種骨折方式
怎樣理賠應該請業務員說明
5.新的保單 骨折險 我有稍微查 好像有意外身故、失能依等級賠償等 詳細還有什麼呢？
意外實支 意外日額
6.請問以國泰和南山來說 這兩張哪張CP質比較高，或要怎麼調整會更好？
如果以醫療實支要門診手術來看
宏泰 全球 遠雄 元大 台壽都會比他們理想
因為上述幾張產品  門診手術是比照住院手術額度理賠的 也就是說額度比南山國泰高上許多


我比較好奇的是
業務員只有給建議書都不說明嗎

  但是意外照成的失能跟因疾病導致7-11級不算在此
2.被保險人因意外傷害事故,或被保險人於契約生效日後六個月起因疾病,經醫院醫師診斷確定致成第一級至第六 級失能 。
   理賠失能一次金(依照保額的所導致的失能等級不同，等比例給付)(與上圖雷同)(失能確定日給付)
   理賠失能生活扶助金一次金 保額的12%  ，先給付6個月的失能生活扶助金。(失能確定日給付)
   理賠失能生活扶助金分期保險金 保額的2% ，月給付 (保證180個月) 最高可請領到保額的10倍(失能確定日後6個月)
                                                                                             (例:保額為100萬，最高1000  萬)
   理賠失能復健一次金保險金，保額的10%，(失能確定日給付)。

失能險有一條註15(每間皆有)
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於發生之日起,並經六個月治療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果
的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
紅色字標註的為  因疾病或意外導致失能需 經過六個月治療，且狀況已經固定(例:腦中風...)
藍色字標註的為  因疾病或意外導致失能，已經可以透過肉眼，立即判斷，不需再6個月治療(例:手截肢、腳截肢、眼睛失明...)

實支實付(HNRB)(概括式)(副本理賠)每項理賠項目皆為分開給付。
【住院病房費用保險金之給付】
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
但每日最高給付金額不得超過其投保計劃所列之「每日住院病房費用保險金限額」。
這項理賠就是所謂的 住院日額2000元。
今天若從健保房升等單人房 只有2000元的差額 可以去彌補 病房差價

【外科手術費用保險金之給付】
被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，「外科手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。

【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所使用的醫療器材或醫師指定用藥皆可以使用。
但是需住院或手術才能使用
一、醫師診查費及會診費。
二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。
三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
四、掛號費及證明文件。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

【出院後門診腫瘤治療費用保險金的給付】
出院後得以門診方式接受放射線或化學治療者,「出院後門診腫瘤治療費用保險金限額」乘以附表「放射線治療項目及費用表」放射線治療費用之給付比例金額，每個化學療程之治療費用給付金額,不得超過其投保計劃所列「出院後門診腫瘤治療費用保險金限額」的百分之二十。

台灣人壽一年定期防癌健康保險附約 (YCC)
【初期癌症保險金之給付】
經醫院醫師診斷確定初次罹患第二條約定之初期癌症者,本公司按診斷確定日之保險金額乘以百分之五,給付初期癌症保險金。

【輕度癌症保險金之給付】
經醫院醫師診斷確定初次罹患第二條約定之輕度癌症者,本公司按診斷確定日之保險金額乘以百分之十五,給付輕度癌症保險金。

【重度癌症保險金之給付】
經醫院醫師診斷確定初次罹患第二條約定之重度癌症者,本公司按診斷確定日之保險金額扣除已申領之初期癌症保險金及輕度癌症保險金後之餘額,給付重度癌症保險金。

【癌症標靶治療費用保險金之給付】
經醫院醫師診斷確定初次罹患第二條約定之癌症者且經醫院醫師指示,開始實際接受標靶治療時,本公司按診斷確定日之保險金額乘以百分之二十,給付癌症標靶治療費用保險金。

保險公司會依照不同癌症等級去給付初、輕、重度的癌症一次金。

另外給付一筆標靶藥物治療一次金。


台灣人壽卡安心一年期定期重大傷病健康保險附約 (CIR3)

經醫院醫師初次診斷確定罹患第二條約定之「重大傷病」,且已依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明者,本公司按重大傷病診斷確定日之保險金額給付重大傷病保險金。

目前重大傷病的範圍有30大項，330小項會依照健保局的規定範圍去給付。 範圍只增不減。



 

新的保單沒有失能險喔 應該說只有“意外”失能的部分 沒有含意外跟疾病失能的失能險 門診手術部分國泰是1萬 南山是1.5萬

4.新的保單的骨折定義是如何理賠？
分成三種程度 詳細的部分還是請業務做說明會比較好

5.新的保單 骨折險 我有稍微查 好像有意外身故、失能依等級賠償等 詳細還有什麼呢？
國泰的還有重大燒燙傷 南山還有意外醫療

6.請問以國泰和南山來說 這兩張哪張CP質比較高，或要怎麼調整會更好？ 
兩家都不建議唷！ 建議補一家“門診手術及門診手術雜費比較高”的醫療實支+“有包含意外和疾病失能”的失能險 另外也建議補上癌症一次金跟重大傷病

基本上 全球 台壽 宏泰等都可以 建議多看看其他家的規劃內容再做選擇唷！

有任何問題都歡迎諮詢唷！