,您好
【南山人壽好安心手術醫療終身保險】#1~6級豁免
手術醫療: 1,000 元~ 10 萬
特定處置醫療: 1,000 元~ 3.5 萬
各項醫療保險金給付累計最高150萬元
▲隨著醫療進步的發展,許多治療不需要開刀
如果不列在保單手術列表內可能會有理賠爭議
屬於終身定額給付,此部分可以用實支實付cover
【南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約】
保費2000,應該是乙型
轉換住院日額:1,000/日
病房費:1,000/日,加護/燒燙傷病房:2,000/日
住院雜費(含住院手術費): 10萬(特殊病房X2)
門診手術費:1.5萬(醫院/診所皆可,但限6次/年)-不包含門診手術雜費
住院前後門診(前後2週):500/日
收據:正本、雜費條款:概括式
▲雜費其實不太夠,須第二支實支實付補足,現今門診手術比例大幅提升
但這支門診手術較低,而且還限制一年六次,也不包含門診手術雜費
【南山人壽新終生醫療保險】
以保費來看,可能是投保年齡23y,保額1000,20年期
住院日額:1,000/日,住院補貼:500/日,住院前後門診:250
住院手術費:3,000,輕度癌症:1,000,重大疾病:1萬
▲看起來許多都有保障,但仔細看會發現保障不太夠
▲癌症可以用癌症一次性給付險種轉嫁
▲重大疾病可使用重大傷病險轉嫁,保障300~400項目
而且任健保局發的卡就理賠!!
▲雜費病房費用實支實付轉嫁
保險保近不保遠;保大不保小
我們要著重眼下的風險,而不是急著法眼光放在很未來的風險
這些是購買”終身險種”必須思考的問題
再來保障真的足夠嗎?
今天我們看住院1000/日似乎很足夠
但放到30~40年後,請問保障還足夠嗎?
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以上提供給您做參考=)
有任何問題歡迎點選大頭貼,一起討論呦!
1.現在醫療環境日新月異,
終身手術的內容20年後不一定與未來的新式手術相符
在理賠上會有許多爭議,而且定額給付也不一定能完全cover掉花費
2.終身醫療同樣也是相同概念,終身固然是一個考量
但假設明天就發生風險,一個新式手術或雜費15-20萬的花費
目前來看還是只有實支實付能付得出來
3.實支實付有很多選擇,醫療環境未來門診手術會越來越多
南山的門診手術額度只有1.5萬,而且每年有次數限制,不會是您最好的選擇
4.建議規劃上您可以從以下方向去思考:
(1)重大傷病+癌症一次金 >疾病確診後,在治療前立即有一筆錢讓您放心去評估後續花費分配
(2)雙實支實付 >解決住院治療中的花費,規劃兩家可以各別請款,避免保險公司不乾脆理賠的風險,同時多出來的費用可以解決治療中的薪資損失
(3)失能 >解決治療後續有後遺症或影響身體機能,導致影響工作能力,需要長期照護的問題
以上,若有任何問題也歡迎點我姓名做後續討論,謝謝
Mr.克里斯任職於保險經紀人公司,代理多家保險公司商品
沒有立場問題,多元且客觀分析客戶需求並規劃
若有任何問題需要討論,或需要協助規劃,都可來信諮詢
預算麻煩幫我設置1萬以下,感謝您
很高興為您服務^_^
(其他公司如全球XHR,宏泰HSA or台壽HNRB,內有包含病房費日額,住院/門診手術理賠,住院/門診醫療雜費理賠…,一張單就可抵南山好幾張)
*南山人壽好安心手術醫療終身保險 保額:1單位
住院/門診手術:0.1~10萬
特定處置:500~3000元
創傷縫合處置:0.1~3.5萬
終身險保費太高,但保障低,花太多錢買手術,手術大部分健保會給付(健保署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,雜費理賠很重要),寧可花這些錢加強醫療雜費理賠,如心臟相關疾病,需使用心導管支架,是需要自費20萬以上,若雜費理賠沒規劃或沒規劃到20萬,你也只能用自己的儲蓄支付了,你想要這樣嗎?
*南山人壽新終身醫療保險 保額1000元 -僅有日額和極少手術,保費太高保障太低
住院病房費日額(含補貼):1500元/日(31~90天:2500元/日,90天以上或加護燒燙病房:3500元/日)
住院前後門診金(前14後14):250元/次
住院手術(最高): 3000元/次
重大疾病(7項):1萬
輕度癌症:1000元/次
缺點:
1.僅有少少日額和極少手術理賠,您要用1.2萬買沒保障的東西嗎?(其他公司醫療實支實付~2500~5000元,如全球XHR,宏泰HSA or台壽HNRB,一張單內有包含病房費日額,住院/門診手術理賠,住院/門診醫療雜費理賠…),建議醫療險以搭配副本理賠的較好,另外也建議用副本雙實支實付,原因有兩個,第一:提高額度,避免大風險來時理賠不足(如心導管支架,自費就要20萬以上了),第二:若發生小風險時,其中一家可負擔全部支出,另一家的理賠可當作住院時無工作時的補償(健保署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,雜費理賠很重要)
2.無門診手術理賠: 現在drg 制度實施並一直更新,住院天數愈來愈少,手術也盡量以門診手術取代,門診手術雜費理賠更為重要(手術大部分健保會給付)(健保署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,雜費理賠很重要),例如開白內障是門診手術,若有需換人工水晶體需9萬,但此險無法理賠
(1)癌症一次理賠較低(富邦),不符合現行醫療環境(標靶或免疫療法),建議換成一次性理賠的重大傷病險(含癌症理賠),只要領有重大傷病卡就一次理賠,有400多項理賠)
癌症若發生其實初期治癒率會比後期治癒率高,所以當癌症發生時最好有一次性的理賠以彈性應用,因為標靶藥物一次療程就要15萬以上,而且不只做一次,聲稱效果更好的免疫療法更要200萬以上,當你有一大筆錢可用時可在黃金治癒期就有機會治好,這樣家人才會放心
(2)無失能規劃(失能為重大風險,建議要規劃入)
(3)較少門診手術理賠,無門診手術醫療雜費理賠,建議規劃雙醫療副本實支實付
(如全球XHR,宏泰HSA or台壽HNRB,一張單內有包含病房費日額,住院/門診手術理賠,住院/門診醫療雜費理賠…)
(4)無意外險規劃:又以意外醫療更為重要,只要因意外造成的醫療支出,不論有無住院都可用理賠,小至跌倒摔傷,大致車禍住院或骨折皆有理賠,此險必須要
下面為您建議醫療險的部分,分成兩部分解說
(1)建議(選出業界最優三家)的醫療實支實付商品 (2)醫療實支實付需求?特色?注意事項
(1)建議(選出業界較優三家)的醫療實支實付商品
1.全球人壽
全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR) 計畫五 可續保至80歲
(1)特色與優點:
*副本實支,概括式雜費理賠,門診手術,門診手術雜費理賠,日額選擇權,保證續保
*全球XHR住院前後門診併入住院醫療雜費:12萬
(2)細項:
*住院日額(實支實付):3000元/日
*加護病房/燒燙傷病房:9000元/日
*門診/住院手術費(依部位而定):0.55~22萬
*門診/住院醫療實支實付(雜費):12萬(依住院日數而定,最高可理賠到60萬)
*住院前後門診(併入住院醫療雜費):12萬
*日額選擇權: 1680元/日
XHR搭配建議:屬三家(台壽,全球,宏泰)內較平均的醫療實支實付(病房費適中,醫療雜費,條款ok)
2.台灣人壽
台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 計畫二 可續保至74歲
(1)特色與優點:
*副本實支,概括式雜費理賠,門診手術,門診手術雜費理賠,日額選擇權,保證續保
*台壽另有補充保險金:3000元/次,出院後門診腫瘤治療費用:6萬
(2)細項:
*住院日額(實支實付):1500元
*加護病房/燒燙傷病房:4500元/日
*門診/住院手術費(依部位而定):0.18~18萬
*門診/住院醫療實支實付(雜費):12萬(依住院日數而定,最高可理賠到60萬)
*住院前後門診(前7後14):900元/次
*日額選擇權: 1500元/日
HNRB搭配建議: 有補充保險金和出院後腫瘤理賠金,但注重病房費理賠的人較不適合(病房費偏低,醫療雜費,條款ok),但台壽主約和附約較好搭
3.宏泰人壽
宏泰人壽薰衣草健康保險附約(HSA) 計畫二(雜費25萬) 可續保至85歲
(1)特色與優點:
*副本實支,概括式雜費理賠,門診手術,門診手術雜費理賠,日額選擇權,保證續保
*住院有慰問金:3500元
*宏泰薰衣草住院病房費可與雜費合併
(若遇到單人病房費較高醫院,有此單可避免過多病房費支出,建議可規劃到雜費35萬,因雜費規劃到35萬,即使愈大風險雜費需支出20萬,也還有15萬病房費可用)
*宏泰薰衣草手術不須依手術表倍數(但須符合健保局2-2-7章節,但實際理賠此表外的也有通融),只要有手術費實際支出就有理賠
(2)細項:
*住院日額(實支實付):25萬+1100元/日(可住較好單人房)(與雜費合併)
*加護病房/燒燙傷病房:25萬_1100元/日(可住較好單人房)(與雜費合併)
*門診/住院手術費:20萬(實支實付)(但現健保局2-2-7章節手術)
*門診/住院醫療實支實付(雜費):25萬
*重大器官移植:10萬
HSA搭配建議: 若較注重病房費(小風險支出)的人建議搭宏泰較不用擔心病房費超額,且手術為實支實付,但唯一缺點是手術限健保局2-2-7章節(須符合麻醉,切開,縫合三項之手術),像大腸息肉割除就算處置,不包在2-2-7內有可能就無法理賠(但保險公司有時也會融通理賠)
(2)醫療實支實付需求?特色?注意事項 ?
醫療險
1.我為何需要呢?
*因意外或疾病需進行手術或其他醫療行為產生的醫療費用,可利用規劃醫療險,以減輕自己及家人經濟負擔,也能安心休養!
你會希望自己或家人生病時還需煩惱醫療費,而不能好好休養嗎??
*為何需雙實支醫療險呢?
->遇到大風險時(如心臟手術),可由兩家一併理賠足額,不才不會造成家人或自己龐大壓力!(或小風險時,另一家實支實付可補償無工作收入損失)
2.需注意的保障範圍
醫療險要注意
1. 日額,手數限額和醫療實支實付(雜費)限額保障是否足夠
2. 醫療實支實付是否為概括式(超出全民健保部分全部實支實付理賠)?
->有些壽險公司醫療險雜支部分為條列式(認項目),若沒在條列內則不保證理賠,概括式不認條列,只要超出全民健保部分醫療雜費都理賠(但也有部分有限制)
像是達文西手術(機械手臂開刀,比起傳統手術傷口小,恢復快,此項理賠大部費醫院歸在設備使用費,會以醫療險內的實支實付理賠,除奇美醫院是算手術理賠)動輒15~30萬,利用雙實支實付幾乎可理賠完整
3. 條款中是否有理賠門診手術及門診手術醫療實支實付(門診雜支)?
->DRG(Diagnostic Related Groups診斷關係群)實施後,是政府為了不浪費醫療資源而實施的政策!! 舉例:斷一根骨頭和斷三根骨頭健保給付一樣,那其它兩根斷掉的醫藥費呢?或是希望快點好生出多的醫藥費呢?這時只好病人自己承擔了!),DRG實行,導致很多手術不讓病人住院(佔病床),轉而由門診手術取代(不必住院),越來越多手術是以門診手術實行,所以醫療險內必需含有足購額度的門診手術(含雜費)理賠~
4. 是否為副本理賠?
規畫雙實支一定要能有一份是副本理賠才能賠兩家(一正一副),若是規畫單實支若能副本理賠,也可防正本不見時還能以副本申請!!
5. 是否有日額選擇權?
當醫療費用幾乎都是健保給付或無自費時,可利用日額理賠金補償
本人任職於保經公司,可搭配多家壽險公司產品,找出最佳組合,可以以較少保費,達到最高保障
而且保險理面條款很多細項,大部份人或業務不會特別注意,等到真正理賠才發現說沒有理賠或理賠不足(如:台灣人壽、富邦人壽、新光人壽、全球人壽、遠雄人壽、友邦人壽、中國人壽、台銀人壽、元大人壽、宏泰人壽…等多家保險公司和多家產險公司)
真的不希望用辛苦的錢,買到沒保障的東西,只希望能買到真正能將風險確實的轉嫁到保險公司的商品
另外也很重要的一點,保險規劃師的選擇也很重要,好的保險規劃師是可提供最好的服務,讓您能安心。
好的業務需要具備以下條件
(1)評估客戶狀況和需求,替客戶選擇最合適產品,每分錢都花在刀口上
(2)了解什麼工具可幫客戶度過難關
(3)專業度夠且需非常了解條款
(4)需有服務熱忱,不是簽完約就不理
(5)定期幫您審視保單是否有需要修改的部分
(6)理賠單下來時,能幫你檢視理賠內容是否正確,若不正確須主動與保險公司反映爭取客戶最大權益
若有需要保單規劃/購買或免費做保單健檢,歡迎點我的頭像旁的"小誠"留言並主動諮詢(請設定1萬以下),謝謝!!