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28歲 女 既有保單檢視與調整

28歲 女 辦公室上班族 未婚

目前已有終身醫療險「南山人壽新終身醫療保險」配有附約。
回過頭來檢視,認為理賠金額不高且重複性過多。
請教各位建議,是否有需調整或補強部分,

保單如附圖,感謝!!

共 3 則留言
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

請問這張您繳費多久了呢

主約的終身醫療 附約的日額 手術險
都是定額給付產品
無法取代實支實付
目前考量自費支出問題建議把預算以實支實付規劃為主
雙實支保障會比較完整

但是終身醫療主約無法減額繳清
變成您要保留只能繼續繳或降低到最低保額

您的年紀
建議以住院雙實支為主
搭配重大傷病 防癌 失能險
保障更全面額度更高 同時包含了其他像是罹癌跟失能照護的大風險

畢竟保險本來就是買可能發生難以轉嫁的風險 
建議您可以在考慮看看原先保單去留
是否要保留另外加預算或是調整

以上建議給您參考
有需要歡迎點我頭像來信討論~
 

不滿
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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 5 天內回覆討論區
NPHI 新終身醫療保險 1000
還本型終身醫療險
身故金 : 總繳保費的1.05倍,須扣除已領取各項保險金
住院日額 : 1000 (31~90 : 2000元、91~365 : 3000)

加護病房暨燒燙傷:2000元
住院前後門診 : 250元 (住院前後二週)
緊急醫療運送:2000元
住院手術 : 3000,無門診手術
輕度癌症 : 1000元,重大疾病 : 1 (限一次)
醫療總上限 : 300

這張保單應該繳了約2年了,如果沒有體況,也無人情,其實是可以考慮重新規劃了,終身醫療面對現在二代健保DRGs,已沒什麼幫助了,住院手術只賠3000元,沒有門診手術,加上終身醫療本來就不賠醫療藥品費等等...雜費項目,現在平均住院天數也短,所以終身醫療沒什麼好留戀的,若降低保額,為了維持附約,也沒什麼意義

TSIR 真獻情手術醫療定期健康保險附約 69歲滿期 1000
住院/門診手術 : 1000~8萬元 (手術倍數1~80)
創傷縫合處置金 :
 傷口小於10公分(不含) : 500元
 傷口大於10公分(含) : 1000元

定額給付型,平準型費率,保到69歲,保單就終止了,手術險可當作補強用,還是會建議以雙實支為主,主要也可COVER到手術材料費等等...自費項目

HIR 住院費用給付保險附約 500 
住院醫療金 : 500,無其他醫療雜費與手術項目

這隻也可刪除的,規劃雙實支,不僅可強化病房費,最重要的有足夠的醫療雜費額度


HS 住院醫療保險附約 20計畫
住院病房費 : 2000
醫療雜費+住院手術 : 10 (進行重大手術提高到30),無門診手術與門診手術相關醫療雜費
雜費條款 : 列舉式

這支CP值頗低的,原因是門診手術這塊沒有理賠,條款又是列舉式的,限制較多,醫療雜費額度也不足,若要保留該保單,建議增加第二支副本實支,需含有門診手術與門診手術雜費,若不要保留此保單,則另外規劃兩隻副本實支


WDDR 福氣康祥終身健康保險附約 20萬元
輕度癌症 : 2 (保額10%)
重度重大疾病 : 20
《重度重大疾病》
1.急性心肌梗塞(重度)2.冠狀動脈繞道手術、3.末期腎病變、4.腦中風後殘障(重度)
5.癌症(重度)6.癱瘓(重度)7.重大器官移植或造血幹細胞移植

雖然是終身,但規劃20萬也沒什麼意義,保障太低了,治療癌症費用往往需要百萬以上的治療費,只有20萬是遠遠不足的,且只有七項保障,建議換成22大類,300多項的重大傷病,以定期為主,建議至少100萬,另外規劃癌症險1..200萬,南山也沒有重大傷病,所以要另外規劃了


AI 傷害保險附約 100
意外喪失工作能力保險金
1. 不能繼續從事原來之任何工作,每星期領取: 7500
2. 不能繼續從事原來之一部份工作,每星期領取: 1250
3. 超過52週仍不能從事原來之任何工作,且終身無法恢復工作能力、不能從事任何工作,每月領取: 8333.3元(最多可領15年)
意外住院,每星期領取: 2500元(同一意外事故,最多可領52星期)
意外殘廢金
1. 雙目失明可領取: 100
2. 喪失一肢可領取: 50
3. 一目失明可領取: 40
意外身故: 100
意外手術: 1000~2萬元 (依據保單條款手術表,給付保額的1/1000~20/1000)

這支未必要保的,也只能保小無法保大,終身無工作能力,最高只理賠8333元,若是疾病致殘,也沒法理賠,建議換成失能險,南山也無失能險喔,保障也比較廣泛

PBBR 意外骨折及特定手術傷害保險金附約 20萬元
意外身故/全殘 20
意外骨折
   1.開放性骨折(最高) : 7
   2.閉鎖性骨折並施行見血復位術(最高) : 5.25
   3.閉鎖性骨折未施行見血復位術(最高) : 1.75
意外內臟或腦損傷手術
   1.內臟損傷施行胸腔或()腹腔切開術治療 : 5
   2.腦損傷施行腦部切開術治療 : 5
意外脫臼切開手術保險金(給付5%~15%) : 3

若有保意外住院日額,通常也會有骨折金,所以骨折險就看個人需不需要再加強

PAR 新人身意外傷害保險附約 150萬元
AMN 新傷害醫療保險金附加條款 3萬元
意外身故/全殘 : 150
水陸大眾運輸意外身故/殘廢、或天然災害增額 : 150
1~11級意外殘廢金 : 7.5~150
1~6意外殘扶金 : 7500~1.5/ (給付120個月)
重大燒燙傷 : 37.5
意外實支實付 : 3

意外險替代性高,且無保證續保,所以整張保單,意外險是未必一定要選擇南山的,保證續保意外險有台灣人壽、全球人壽


目前您的保單缺口比較多,終身醫療保費太高,保障卻很低,實支實付也少了門診手術這塊,重大疾病額度太低,也少了重大傷病、失能險與癌症險,以您的年齡,一年保費3.2萬,也不算太多,只是換來的保障卻很少,如果無人情壓力,也沒體況問題,建議盡早重新規劃了

 

3
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保險經紀人-Joseph
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

NPHI HIR TSIR
傳統住院日額保險,無法應付現今醫療環境,原因如下:
目前台灣實施的二代健保採用DRGs制度
1.住院平均天數下降
2.自費金額提高、項目增多
3.門診手術項目增加
將造成住院日額保險給付金遠低於自費收據金額。
高自費項目目前只能透過醫療實支實付來解決,其他險種都無法做到。
建議以雙實支實付為主

NPBBR PAR AMN AI
以上為意外險部分,南山意外險並無保證續保,
同樣規劃意外險,建議選擇範圍大又便宜的產險意外險,
壽險意外險:範圍小,功能低,但保費是產險意外險的1.5-2倍。
產險意外險:範圍大,包含更多功能強,保費低。
如1.特定事故增額 2.重大燒燙傷 3.門診手術慰問金
建議相同的保費規劃產險意外險。

HS
1.無理賠門診手術,這是很嚴重的問題,以人工水晶體手術來說,高花費的部分是自費人工水晶體,動輒6~9萬,這部分HS不理賠。
2.雜費列舉式條款,列舉式條款的困難點在於,當風險發生時,還需要確定花費是否在保險
條款的理賠範圍內,建議選擇概括式條款的實支實付,避免不賠風險。

保險不賠、賠不夠,跟沒買是一樣的意思,建議避開此類險種,以免發生理賠爭議。相同保費下可以選擇額度更高、條款更寬鬆的選項
ex.元大實支,副本理賠、門診手術雜費比照住院手術20萬、概括式條款

WDDR
請問一下20萬元可以給您甚麼保障?
當發生癌症、重大疾病風險時,20萬夠賠嗎?
一樣的保費可以規劃100萬重大傷病+100萬癌症險。
保險賠不夠跟沒賠是一樣的意思。相同金額,差距10倍的保障。


您提供的內容沒有包含足夠的重大傷病及殘扶險
萬一發生像癌症這樣的重大傷病
會面臨三個問題 a. 治療期間薪資損失 b. 治療費用 c. 能不能回到原職場問題
所以一次性給付非常重要

對家庭影響最大的風險->失能照護
另外針對意外、疾病造成的生活失能、
工作失能無相關規劃,發生失能狀況時,
需要請看護、或是沒辦法工作,產生的薪資損失+看護費用支出,
長時間下來花費遠大於一般疾病的治療費用

建議重新規劃一份保單,初步建議抓預算30K就可以做滿雙實支、殘扶、癌症、重大傷病的保障
初步規劃
我可以協助您規劃保單,以上為初步建議,可進一步來信討論,

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