保險理賠

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保險經紀人Roger

保險業務員

新北市

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如果是自費住院
HS條款有寫
被保險人因第六條之約定而以非全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司在本附約所載其投保「每日病房費用保險金」限額內,按被保險人住院期間內所發生第三項各款實際支出病房費用的百分之七十五金額,按日給付「每日病房費用保險金
病房費最高賠1500的75%=1125
被保險人因第六條之約定而以非全民健康保險之保險對象身分住院診療時,每次住院本公司在本附約保單面頁所載其投保「住院醫療費用保險金」之限額內,按被保險人住院期間內所發生第三項各款實際支出住院醫療費用的百分之七十五金額,給付「住院醫療費用保險金」。
雜費最高也是理賠自費的75%

富邦目前內部對於門診手術雜費是走融通理賠 (條款上沒寫還是有賠)
請富邦業務先跟理賠部門做確認是否理賠吧

2018-11-05 15:36

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留言 3

順帶一提融通不能當做常態

避免未來還有可能類似狀況發生

找一個條款確實有理賠門診手術費和門診手術雜費的做雙實支會比較安心

2018-11-05 15:43

富邦業務說沒住院手術雜費自費部分額度內會理賠 ; 自費住院，手術自費部分額度內也會理賠，差在病房費不會理賠全額。但依照上方所說，如果手術融通理賠，速潔刀的耗材和防沾黏額度內會全賠，反而住院只賠理賠自費的75%。不知道到底要不要住院，還是不住院跟它賭，很怕業務沒搞清楚.................

2018-11-07 13:13

我之前看到的案例確實是有融通理賠

所以這要請業務跟理賠部門確認

2018-11-07 13:45

Answer 2

保險一二三⚡規劃好簡單

保險業務員

新北市

通常 1 小時內回覆討論區

富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS) 計畫別HSC5

住院／每日

病房費／實支實付	2,000 元
一般病房	2,000 元
加護病房	3,000 元

住院／每次

住院雜費	102,306 元
每次住院雜費總限額	300,306 元
住院手術費(最高)	180,000 元
最低給付(依手術項目)	450 元
最高給付(依手術項目)	180,000 元
重大器官移植或造血幹細胞移植	450,000 元
心臟、肺臟、肝臟移植	450,000 元
胰臟、腎臟、造血幹細胞移植	225,000 元

實支實付轉換住院日額(二擇一)

轉換住院日額／每日

2,000 元

門診／每次

門診手術費(最高)	180,000 元
最低給付(依手術項目)	450 元
最高給付(依手術項目)	180,000 元

沒有理賠門診手術雜費喔
子宮內視鏡速潔刀的耗材和防沾黏這些都是雜費項目

2018-11-05 15:01

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不滿

留言 7

請問如果自費住院，可以全額理賠子宮內視鏡速潔刀的耗材和防沾黏雜費項目嗎

2018-11-05 15:06

我的富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS) 計畫別是 HSB5

2018-11-05 15:07

如果自費住健保病房2500元，是不是病房費的部分，不會全額理賠?

2018-11-05 15:09

HSB5的話住院限額是1500/天，超過的話最多理賠1500

住院手術的話在限額內就可以用雜費來申請理賠

2018-11-05 15:12

保單非健保給付：實際支出 x 75%，醫生是說自費住院，但又說手術費用健保給付，這會影響雜費的理賠嗎? 還是只有住院費用理賠75%?

2018-11-05 23:13

話說...住院也要符合有一定病房數的醫院

不是隨便一間診所住一天都算喔

如果住院是有健保給付，但是自費升等這樣能申請理賠

但如果健保本身就沒有給付就無法

2018-11-06 00:29

請問子宮鏡手術，健保有給付住院嗎?

2018-11-07 13:15